1.1.4. Лечебная тактика при судорожном синдроме у детей Показана срочная терапия для купирования судорожного синдрома у ребёнка (рис. 1), так как повторные судороги могут привести к повреждению мозга (гибель нейронов). Лечение зависит от причин судорог. Быстрое распознавание провоцирующих факторов судорожных припадков и раннее начало борьбы с ними играют решающую роль в смягчении или прекращении судорог и профилактике повреждений головного мозга.
Лечение больных с судорожным синдромом должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии детской больницы или в палате интенсивной терапии (ПИТ) отделения новорождённых родильного дома, т.к. возможно потребуется перевести больного на аппаратную ИВЛ. 1.1.5. Первичные мероприятия для купирования судорог В первую очередь всегда необходимо очистить ротоглотку от слизи, пищи, рвотных масс и устранить гипоксию. Если у ребёнка цианоз – срочно начать оксигенотерапию. В момент судорог потребление кислорода головным мозгом увеличивается в 5 раз.
Адекватную оксигенотерапию проводить под контролем транскутантного монитора (пульсоксиметрия). Нельзя вводить аминофиллин (эуфиллин), который снижает мозговой кровоток и усиливает церебральную аноксию. Необходимо поддерживать оптимальный уровень РСО2.
Гипервентиляция(спонтанная или с помощью ИВЛ) уменьшает РСО2(гипокапния возникает при pаСО2 на уровне 25-30 мм рт.ст.), следствием чего являются сужение сосудов мозга, снижение мозгового кровотока и усиление ишемии мозга. Повышение РСО2 увеличивает мозговой кровоток, а также способствует вазодилатации, что в итоге повышает риск возникновения или нарастания внутричерепного кровоизлияния. Правильно проводимая оксигенотерапия предупреждает отёк головного мозга и гибель нервных клеток.
Необходимо учитывать, что при лихорадке увеличиваются мозговой кровоток и внутричерепной объём крови, поэтому следует поддерживать нормальную температуру тела.
