Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет16/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Ги­пог­ли­ке­мия. Внут­ри­вен­но в те­че­ние 2-3 мин вве­сти 2-4 мл/кг 10 % рас­тво­ра глю­ко­зы при по­доз­ре­нии на ги­пог­ли­ке­мию. Та­кое ко­ли­че­ст­во глю­ко­зы не по­вре­дит ре­бён­ку в тех слу­ча­ях, ко­гда ещё нет ла­бо­ра­тор­но­го под­твер­жде­ния уров­ня гли­ке­мии. Нель­зя вво­дить 25-50 % ги­пер­то­ни­че­ские рас­тво­ры глю­ко­зы, так как они спо­соб­ст­ву­ют внут­ри­же­лу­доч­ко­вым кро­во­из­лия­ни­ям.

По­сле пер­во­го вве­де­ния 10 % рас­тво­ра глю­ко­зы сле­ду­ет про­во­дить внут­ри­вен­ное ка­пель­ное вве­де­ние глю­ко­зы со ско­ро­стью 6-8 мг/кг/мин (фи­зио­ло­ги­че­ская по­треб­ность). Ес­ли по­сле вве­де­ния глю­ко­зы су­до­ро­ги пре­кра­ти­лись, то их при­чи­ной бы­ла ги­пог­ли­ке­мия. Уро­вень са­ха­ра в кро­ви не­об­хо­ди­мо кон­тро­ли­ро­вать ка­ж­дые 1-2 ч до его ста­би­ли­за­ции (на уров­не не мень­ше 2,2 ммоль/л), а за­тем ка­ж­дые 4 ч. По­сле нор­ма­ли­за­ции уров­ня гли­ке­мии сле­ду­ет вы­явить и уст­ра­нить при­чи­ну ги­пог­ли­ке­мии:

  • де­ти от ма­те­рей с са­хар­ным диа­бе­том, т.к. у них по­вы­шен­ный уро­вень ин­су­ли­на;

  • де­ти со ЗВУР (сни­же­ны за­па­сы гли­ко­ге­на);

  • не­дос­та­точ­ное вве­де­ние глю­ко­зы внутрь (дли­тель­ное го­ло­да­ние);

  • ас­фик­сия;

  • сеп­сис;

  • ги­по­тер­мия;

  • по­ли­ци­те­мия;

  • шок;

  • при­ём ма­те­рью про­пра­но­ло­ла.

  1. Ги­по­каль­цие­мию кор­ри­ги­ру­ют внут­ри­вен­ным вве­де­ни­ем каль­ция глю­ко­на­та в су­точ­ной до­зе 200-250 мг/кг/сут, раз­де­лён­ной на 4 рав­ные до­зы, вво­ди­мые че­рез ка­ж­дые 6 ч или в ви­де не­пре­рыв­ной ин­фу­зии. Не­об­хо­ди­мо не­пре­рыв­но кон­тро­ли­ро­вать час­то­ту сер­деч­ных со­кра­ще­ний (ЧСС) и пра­виль­ность по­ло­же­ния иг­лы или ка­те­те­ра в ве­не.

Обыч­но при­ме­ня­ют внут­ри­вен­ное вли­ва­ние 10 % рас­тво­ра каль­ция глю­ко­на­та в до­зе 1 мл/кг со ско­ро­стью 1 мл/мин (луч­ше с по­мо­щью ин­фу­зи­он­но­го на­со­са). Ес­ли эф­фек­та не бы­ло, то че­рез 20-30 мин инъ­ек­цию по­вто­ря­ют. В 10 мл 10 % рас­тво­ра для инъ­ек­ций глю­ко­на­та каль­ция со­дер­жит­ся 100 мг каль­ция в 1 мл, что со­от­вет­ст­ву­ет 9 мг или 0,45 мэкв эле­мен­тар­но­го каль­ция в 1 мл. В 1 таб­лет­ке каль­ция глю­ко­на­та по 0,5 (500 мг) – 45 мг эле­мен­тар­но­го каль­ция. При реф­рак­тер­ной ги­по­каль­цие­мии и про­дол­же­нии су­до­рог сле­ду­ет про­вес­ти кор­рек­цию ги­по­маг­ние­мии и в ве­ну вве­сти маг­ния суль­фат.


  1. жүктеу/скачать 3,24 Mb.

    Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет