Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет18/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Де­фи­цит пи­ри­док­си­на уст­ра­ня­ет­ся вве­де­ни­ем внут­ри­вен­но 25 мг/кг или 100 мг пи­ри­док­си­на (Vit B6). Од­но­вре­мен­но это яв­ля­ет­ся ди­аг­но­сти­че­ским тес­том, ес­ли су­до­ро­ги ку­пи­ру­ют­ся. Пи­ри­док­син не­об­хо­дим для син­те­за ГАМК, ко­то­рая яв­ля­ет­ся ме­диа­то­ром про­цес­сов тор­мо­же­ния в ЦНС и по­вы­ша­ет по­рог су­до­рож­ной ак­тив­но­сти. Под­дер­жи­ваю­щая до­за пи­ри­док­си­на со­став­ля­ет 50-100 мг, ко­то­рая вво­дит­ся внутрь ка­ж­дый день.

  • При пред­по­ло­же­нии ин­фек­ции, на­при­мер, сеп­си­са или ме­нин­ги­та, про­во­дят­ся ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния на их ис­клю­че­ние и од­но­вре­мен­но на­чи­на­ет­ся ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия.

  • При ин­тра­на­таль­ной ас­фик­сии су­до­ро­ги по­яв­ля­ют­ся обыч­но че­рез 12-24 ч. Объ­ём вво­ди­мой жид­ко­сти не­об­хо­ди­мо со­кра­тить до 50 мл/кг/сут. Для умень­ше­ния отё­ка моз­га мож­но при­ме­нить ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ный спо­соб ИВЛ.

  • При­чи­ной тре­мо­ра мо­жет быть ги­по­каль­цие­мия (доб­ро­ка­че­ст­вен­ное со­стоя­ние). При нор­маль­ных ла­бо­ра­тор­ных по­ка­за­те­лях ле­че­ние не про­во­дит­ся.

  • Доб­ро­ка­че­ст­вен­ные ми­о­кло­ну­сы на­блю­да­ют­ся вра­чом в ди­на­ми­ке, и ле­че­ния не тре­бу­ет­ся.

  • Ес­ли по­сле про­ве­де­ния вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных ме­ро­прия­тий су­до­ро­ги со­хра­ня­ют­ся, то по­ка­за­на про­ти­во­су­до­рож­ная те­ра­пия.




        1. За­да­чи ле­че­ния не­она­таль­ных су­до­рог

    1. Пол­ное ку­пи­ро­ва­ние па­ро­ксиз­мов.

    2. Про­фи­лак­ти­ка по­втор­ных су­до­рог.

    3. Сни­же­ние рис­ка пе­ре­хо­да не­она­таль­ных су­до­рог в эпи­леп­сию.

    При пер­вом эпи­зо­де су­до­рог пе­ди­атр дол­жен ори­ен­ти­ро­вать­ся в со­вре­мен­ных ас­пек­тах про­бле­мы су­до­рож­ных со­стоя­ний и в тес­ном кон­так­те с нев­ро­па­то­ло­гом (или са­мо­стоя­тель­но) оп­ре­де­лять не­об­хо­ди­мый спектр об­сле­до­ва­ния для вы­яв­ле­ния при­чи­ны су­до­рог и свя­зи их с ка­ким-ли­бо за­бо­ле­ва­ни­ем. От ос­нов­но­го ди­аг­но­за стро­ит­ся стра­те­гия вра­чеб­но­го на­блю­де­ния за ре­бён­ком.
    Од­но­крат­ные па­ро­ксиз­мы ку­пи­ру­ют­ся по­сле уст­ра­не­ния раз­лич­ных про­во­ци­рую­щих фак­то­ров (ли­хо­рад­ки, ме­та­бо­ли­че­ских на­ру­ше­ний, уре­мии, ост­рой ин­фек­ции, от­рав­ле­ния и др.).

    жүктеу/скачать 3,24 Mb.

    Достарыңызбен бөлісу:
    • 1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   250



    ©engime.org 2024
    әкімшілігінің қараңыз
        Басты бет