Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология


Рис. 21. Патогенез кардиогенного коллапса



бет214/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   210   211   212   213   214   215   216   217   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Рис. 21. Патогенез кардиогенного коллапса.




Клиника коллапса развивается, как правило, в период разгара основного заболевания и проявляется прогрессивным ухудшением общего состояния больного. В зависимости от клинических проявлений условно выделяют три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ваготонический и паралитический.

  1. Симпатотоническая фаза коллапса обусловлена нарушением периферического кровообращения вследствие его централизации и компенсаторным выбросом катехоламинов. Для этой фазы характерны:

    • возбуждение ребёнка;

    • повышенный мышечный тонус;

    • бледность и мраморность кожных покровов;

    • холодные кисти и стопы;

    • тахикардия;

    • АД нормальное или повышенное.

Однако эти симптомы кратковременны и коллапс чаще диагностируется в следующих фазах.
2. При ваготонической фазе отмечается значительное расширение артериол и артериовенозных анастомозов, что сопровождается депонированием крови в капиллярном русле. Клинически характерны:

    • заторможенность;

    • адинамия, снижение мышечного тонуса;

    • выраженная бледность кожи с «мраморным» рисунком и серо-цианотичным колоритом, акроцианоз;

    • пульс слабого наполнения, нередко брадикардия;

    • резкое падение АД;

    • шумное и учащенное дыхание типа Куссмауля;

    • олигурия.

3. Паралитический коллапс обусловлен пассивным расширением капилляров вследствие истощения механизмов регуляции кровообращения. Для этого состояния характерны:

    • отсутствие сознания с угнетением кожных и бульбарных рефлексов;

    • гипостазы на коже туловища и конечностей;

    • брадикардия, пульс нитевидный;

    • АД падает до критических цифр;

    • брадипное с переходом в периодическое дыхание Чейн-Стокса;

    • анурия.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   210   211   212   213   214   215   216   217   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет