Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология


Противопоказания к зондовому промыванию желудка



бет211/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   207   208   209   210   211   212   213   214   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Противопоказания к зондовому промыванию желудка:
1) судорожный синдром, декомпенсация кровообращения и дыхания – промывание отложить до стабилизации состояния;
2) если прошло более двух часов после употребления препаратов железа, из-за опасности перфорации зондом повреждённой стенки пищевода и желудка.
Если прошло более 2 часов после нахождения препаратов железа в организме ребёнка следует поставить очистительную (табл. 75), а затем сифонную клизму с 1 % раствором гидрокарбоната натрия комнатной температуры (18-20°С).
Таблица 75

Объём жидкости, необходимой для очищения кишечника


Возраст ребенка

Объём воды (мл) для очистительной клизмы

Объём воды (мл) для сифонной клизмы

1 – 2 мес.

30 – 40

-

2 – 4 мес.

60

800 – 1000

6 -9 мес.

100 - 120

1000 – 1500

9 – 12 мес.

200

1500 – 2000

2 – 5 лет

300

2000 – 5000

6 – 10 лет

400 - 500

5000 – 8000



Для инактивации всосавшегося железа немедленно вводится 10% раствор дефероксамина по следующей схеме:

  • при интоксикации средней тяжести – 1,0 мл и затем по 0,5 мл через 4,8,12 часов внутримышечно; суточная доза не должна превышать 6 г;

  • при тяжёлой интоксикации (кома, артериальная гипотония, ацидоз) вводить десферал в дозе 15 мг/кг/час внутривенно капельно, при этом суточная доза препарата не должна превысить 80 мг/кг.

При отсутствии десферала ввести тетацин кальция в дозе 10-15 мг/кг в 200 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно.
Оптимальным методом лечения отравлений железом является ранняя гемосорбция в сочетании с десфералотерапией. Гемодиализ не удаляет железо, так как элемент не растворим в воде, поэтому его применяют только после десфералотерапии. При появлении ранних признаков печёночной недостаточности показан плазмаферез в непрерывном, интенсивном режиме.
Симптоматическая терапия проводится с учётом ведущих синдромов, по общепринятым схемам.

Гла­ва 3. Не­от­лож­ная по­мощь в детской кардиологии


3.1. ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
3.1.1. Обморок
Обморок (syncope) – внезапная кратковременная (до 3-5 минут) потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Частота синкопе у детей до 18 лет составляет 15 %. Синдром внезапной смерти в течение года после первого синкопального эпизода при кардиогенных синкопе развивается в 24 % случаев, при некардиальных синкопе – в 3 % случаев, при обмороках неясного генеза – в 3 % случаев.
Причины обмороков у детей:

  1. Синкопе вследствие нарушения регуляции тонуса сосудов включают:

    • вазовагальные возникают при провоцирующих ситуациях (боль, страх перед манипуляциями, вид крови);

    • ортостатические происходят в вертикальном положении при нарушении регуляции сосудистого тонуса или на фоне приема гипотиазидных диуретиков, β-блокаторов, других гипотензивных средств;



    • Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   207   208   209   210   211   212   213   214   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет