НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
- Бұл бет үшін навигация:
- Причины коллапса
- Патогенез
| 3.1.2. Коллапс
Коллапс – угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций. Причины коллапса:Обезвоживание. Выраженный инфекционно-токсический синдром при тяжелом течении инфекционных болезней (острая надпочечниковая недостаточность). Острая кровопотеря. Острая плазмопотеря при ожогах. Выраженная брадикардия (полная AV-блокада). Пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия. Травма грудной клетки с нарушением проводимости. Передозировка гипотензивных средств. Тампонада сердца. ПатогенезКоллапс – самостоятельная форма сосудистой недостаточности, более длительная и выраженная в сравнении с обмороком. Независимо от первичной гемодинамической природы (геморрагический, кардиогенный, ангиогенный) и от того, сопровождается коллапс обмороком или нет, непременным звеном в его патогенезе является гиповолемия, происхождение которой при сосудистой недостаточности разной этиологии различно: При инфекционно-токсическом синдроме в механизме развития коллапса, часто на фоне критического снижения температуры тела, гиповолемия принимает участие с самого начала. Она обусловлена потерей жидкости и солей в связи с обильным потоотделением и избыточной фильтрацией жидкости из крови в ткани вследствие повышенной проницаемости стенок капилляров (последний механизм всегда участвует в механизме гиповолемии при шоке любой этиологии). В основе коллапса на фоне нарушений ритма, тампонады сердца, острой надпочечниковой недостаточности также лежит уменьшение объёма циркулирующей крови, но в этом случае гиповолемия формируется вследствие уменьшения сердечного выброса при ограничении систолической функции или в результате депонирования крови (рис. 21). Уменьшение сердечного выброса развивается вследствие: нарушения систоло-диастолической функции сердца; уменьшения венозного возврата; снижения периферического сопротивления кровотоку преимущественно на уровне прекапилляров; уменьшение объёма циркулирующей крови Артериальная гипотензия (снижения давления крови в артериальной системе и капиллярах)
Снижение интенсивности обмена веществ через мембраны капилляров во всех органах и тканях организма Гипоксия, дефицит энергообеспечения и нарушения метаболизма в клетках различных органов
жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|