Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



бет213/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   209   210   211   212   213   214   215   216   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

3.1.2. Коллапс
Коллапс – угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций.

Причины коллапса:


  1. Обезвоживание.

  2. Выраженный инфекционно-токсический синдром при тяжелом течении инфекционных болезней (острая надпочечниковая недостаточность).

  3. Острая кровопотеря.

  4. Острая плазмопотеря при ожогах.

  5. Выраженная брадикардия (полная AV-блокада).

  6. Пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия.

  7. Травма грудной клетки с нарушением проводимости.

  8. Передозировка гипотензивных средств.

  9. Тампонада сердца.
Патогенез

Коллапс – самостоятельная форма сосудистой недостаточности, более длительная и выраженная в сравнении с обмороком.
Независимо от первичной гемодинамической природы (геморрагический, кардиогенный, ангиогенный) и от того, сопровождается коллапс обмороком или нет, непременным звеном в его патогенезе является гиповолемия, происхождение которой при сосудистой недостаточности разной этиологии различно:

  1. При инфекционно-токсическом синдроме в механизме развития коллапса, часто на фоне критического снижения температуры тела, гиповолемия принимает участие с самого начала. Она обусловлена потерей жидкости и солей в связи с обильным потоотделением и избыточной фильтрацией жидкости из крови в ткани вследствие повышенной проницаемости стенок капилляров (последний механизм всегда участвует в механизме гиповолемии при шоке любой этиологии).

  2. В основе коллапса на фоне нарушений ритма, тампонады сердца, острой надпочечниковой недостаточности также лежит уменьшение объёма циркулирующей крови, но в этом случае гиповолемия формируется вследствие уменьшения сердечного выброса при ограничении систолической функции или в результате депонирования крови (рис. 21).


Уменьшение сердечного выброса развивается вследствие:

  • нарушения систоло-диастолической функции сердца;

  • уменьшения венозного возврата;

  • снижения периферического сопротивления кровотоку преимущественно на уровне прекапилляров;

  • уменьшение объёма циркулирующей крови






Артериальная гипотензия (снижения давления крови в артериальной системе и капиллярах)





Уменьшение объёмной скорости кровотока



Снижение интенсивности обмена веществ через мембраны капилляров во всех органах и тканях организма









Гипоксия, дефицит энергообеспечения и нарушения метаболизма в клетках различных органов





Частичное или полное выпадение функций органов и систем






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   209   210   211   212   213   214   215   216   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет