Принципы неотложной помощи
Первичные мероприятия – удаление невсосавшегося препарата из желудочно-кишечного тракта.
Удаление всосавшегося препарата из ЖКТ.
Антидотная терапия.
Симптоматическая терапия.
1. Удаление яда (ферропрепарата) из ЖКТ.
Если после отравления прошло менее 2-х часов и доза принятого железа не меньше 20 мг/кг, целесообразно вызвать рвоту (если нет противопоказаний). Индуцирование рвоты противопоказано при бессознательном состоянии ребенка, отравлениях кислотами, щелочами и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки.
Рвотные средства:
сироп ипекакуаны в дозе 0,5-1 мл/кг;
тёплый раствор поваренной соли 1-2 столовой ложки на стакан воды;
порошок горчицы 1-2 чайные ложки на стакан тёплой воды.
Для вызова рвоты нажимают на корень языка пальцем или шпателем.
После рвоты обязательно проводится зондовое промывание желудка. Для детей младшего возраста выбрать назогастральный зонд, для старших детей – желудочный зонд. Смазать снаружи обильно растительным маслом. Длина зонда должна соответствовать расстоянию от кончика носа до основания мечевидного отростка плюс 10 см. В качестве промывной жидкости (табл. 74) используется: 1-3 % раствор гидрокарбоната натрия комнатной температуры; десферал 2-3 грамма в 300-500 мл 3 % гидрокарбоната натрия; белковая вода или молочно-белковая смесь (5-6 яичных белков на 1 литр). Общий объём жидкости для промывания у детей до 1 года составляет 100 мл/кг, старше года – 1 л/год жизни, но не более 8-10 литров.
Таблица 74
Одномоментно вводимые количества жидкости
Возраст ребёнка
|
Количество жидкости (мл)
|
Новорождённые
|
15 – 20
|
1 – 2 мес.
|
60 – 90
|
3 – 4 мес.
|
90 – 100
|
5 – 6 мес.
|
100 – 110
|
7 – 8 мес.
|
110 – 120
|
9 – 12 мес.
|
120 – 150
|
2 – 3 года
|
200 – 250
|
4 – 5 лет
|
300 – 350
|
6 – 7 лет
|
350 – 400
|
8 – 11 лет
|
400 – 450
|
12 – 15 лет
|
150 – 500
|
Промывают желудок до чистых промывных вод. Следить за объёмом вводимой и выводимой жидкости: у детей до года допустимо оставлять в желудке 100 мл, старше года – 300-500 мл. Проводится контрольная обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости (всё ли железо удалено из ЖКТ). В конце промывания желудка ввести через зонд сорбенты (СУМС, энтерос-гель, ионообменные смолы – холестирамин, холестипол и др.). Активированный уголь не рекомендуется применять, т.к. он не связывает железо.
Достарыңызбен бөлісу: |
