Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



бет235/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   231   232   233   234   235   236   237   238   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Топическая диагностика ИМ:

    1. некроз передней стенки левого желудочка – ЭКГ-изменения в I, aVL, V1-6 отведениях;

    2. инфаркт боковой стенки – изменения ЭКГ в I, aVL, V5,6;

    3. поражение области перегородки – изменения ЭКГ в V1,2,3;

    4. инфаркт в области верхушки – изменения ЭКГ в V3,4;

    5. инфаркт нижней стенки – изменения ЭКГ во II, III, aVF.

Помимо ЭКГ покоя, для диагностики ИМ и контроля эффективности лечения применяется холтеровское мониторирование синусового ритма.
Эхокардиографическими критериями, подтверждающими ИМ, являются:

  1. наличие зон акинезии (область некроза), гипокинезии, асинхронности сокращений отдельных сегментов левого желудочка в области ишемического повреждения;

  2. в зонах неповреждённых сегментов определяются явления дискинезии или гиперкинезии компенсаторного характера;

  3. в дальнейшем у некоторых больных может определяться аневризма стенки камеры.

Лабораторная диагностика ИМ:

    • лейкоцитоз со сдвигом влево;

    • с 3-4 дня ускоренное СОЭ;

    • увеличение активности МВ-креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аминотрансфераз;

    • гиперкоагуляция и снижение фибринолиза;

    • из биохимических тестов, применяемых для диагностики ОКС, предпочтительным считается определение содержания в крови сердечных тропонинов T и I, повышение концентрации которых представляет собой наиболее надёжный критерий некроза миокарда;

    • наиболее ранним биомаркером ИМ является миоглобин – его содержание в крови повышается спустя 3–4 часа после развития ИМ.

Для исключения или подтверждения диагноза ИМ рекомендуются повторные анализы крови в течение 6–12 часов после любого эпизода сильной боли в грудной клетке. Перечисленные тесты приобретают наибольшее значение при дифференциальной диагностике ИМ без зубца Q и НС.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   231   232   233   234   235   236   237   238   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет