Нур-Султан, 2019
жүктеу/скачать 2,5 Mb. Pdf көрінісі
|
руководство ХСН
|
9.2. Другие имплантируемые устройства Для пациентов с СН-нФВ, у которых сохраняются симптомы, несмотря на ОМТ, и которые не имею показаний для СРТ, были предложены новые методы лечения и в некоторых случаях эти методы были одобрены для клинического применения в некоторых странах Европейского Союза, однако до сих пор они находятся на стадии оценки исследований. Модулятор сердечной сократимости (МСС) похож на способ прошивки СРТ, она заключается в стимуляции желудочков, которая не приводит к последующему их сокращения и выполняется в абсолютный рефрактерный период, для повышения эффективности сократительной деятельности миокарда без выполнения дополнительных сокращений. Исследование МСС проводили на пациентах с СН-нФВ II-III ФК по NYHA с нормальной длительностью QRS (менее 120 мс). Мета-анализ индивидуальных данных пациентов продемонстрировал повышение толерантности к физическим нагрузкам (пиковое потребление кислорода — peak VO2 ) и улучшение качества жизни (Миннесотский опросник качества жизни у больных с СН). Таким образом, применение МСС может рассматриваться у отдельных пациентов с СН, а влияние МСС на заболеваемость СН и смертность еще предстоит установить. Большинство других устройств, которые в настоящий момент оцениваются, подразумевают изменение активности вегетативной нервной системы путем направленной электростимуляции. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва, стимуляция спинного мозга, аблация каротидных телец и денервация почечных артерий, но по данным РКИ до сих пор, ни один из этих методов не улучшил симптомы и не повлиял на исход [38]. 110 10. ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИИ КАРДИОХИРУРГИИ Хирургические методы лечения ХСН включают: трансплантацию сердца и имплантацию механического вспомогательного устройства левого желудочка (LVAD) жүктеу/скачать 2,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|