Общая анестезиология
УЗ можно блокировать и непосредственно в лок-
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Блокада лучевого нерва на запястье
| УЗ
можно блокировать и непосредственно в лок- тевой ямке . Датчик устанавливают непосредственно над локтевой складкой. В поперечном сечении определяют анатомические ориентиры: плечевую, плечелучевую мышцы, плечевую кость (рис. 3.37). Под плечелучевой мыш- цей находится лучевой нерв, который визуализируется как гиперэхогенный, но уже в виде эллипса или линейном виде, так как в этом месте происходит разделение на глубокий и поверхностный ветви (рис. 3.37). Объем вводимого МА 5–10 мл, контролируется распространение МА вокруг нерва. УЗ -картина при постановке датчика непосредственно ниже локтевой складки (рис. 3.37). Определяют лучевую кость, плечевую артерию, сухожилие Рис. 3.37. УЗ-ориентиры блокады лучевого нерва на уровне локтевой ямки. R — n. ra- dialis; br — m. brachialis; br. rad — m. brachioradialis 155 Глава 3. Регионарная анестезия двуглавой мышцы, плече-лучевую мышцу, между которыми находили лучевой нерв. Выполнять блокаду целесообразно до или в месте разде- ления лучевого нерва на поверхност- ную и глубокую ветви. Объем вводи- мого МА 5–10 мл. Блокада лучевого нерва на запястье На 4–7 см выше шиловидного отростка лучевой кости поверхност- ная ветвь лучевого нерва прободает собственную фасцию предплечья и переходит на тыльную поверхность предплечья. Эта ветвь обеспечивает чувствительную иннервацию основа- нию большого пальца и тыла кисти. Блокада лучевого нерва требует обширной инфильтрации в области запястья из-за непредсказуемого расположения множества кожных ветвей. Вначале 5 мл МА вводят подкожно чуть выше шиловидного отростка лучевой кости в медиаль- ном направлении, затем вводят еще 5 мл в латеральном направлении до середины тыльной поверхности предплечья (рис. 3.38). жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|