Общая анестезиология


УЗ можно блокировать и непосредственно  в лок-



Pdf көрінісі
бет150/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

УЗ
можно блокировать и непосредственно 
в лок-
тевой ямке
. Датчик устанавливают непосредственно над локтевой складкой. 
В поперечном сечении определяют анатомические ориентиры: плечевую, 
плечелучевую мышцы, плечевую кость (рис. 3.37). Под плечелучевой мыш-
цей находится лучевой нерв, который визуализируется как гиперэхогенный, 
но уже в виде эллипса или линейном виде, так как в этом месте происходит 
разделение на глубокий и поверхностный ветви (рис. 3.37). Объем вводимого 
МА 5–10 мл, контролируется распространение МА вокруг нерва. 
УЗ
-картина при постановке датчика непосредственно 
ниже локтевой 
складки
(рис. 3.37). Определяют лучевую кость, плечевую артерию, сухожилие 
Рис. 3.37.
УЗ-ориентиры блокады лучевого нерва на уровне локтевой ямки. R — n. ra-
dialis; br — m. brachialis; br. rad — m. brachioradialis


155
Глава 3. Регионарная анестезия
двуглавой мышцы, плече-лучевую 
мышцу, между которыми находили 
лучевой нерв. Выполнять блокаду 
целесообразно до или в месте разде-
ления лучевого нерва на поверхност-
ную и глубокую ветви. Объем вводи-
мого МА 5–10 мл.
Блокада лучевого нерва на запястье
На 4–7 см выше шиловидного 
отростка лучевой кости поверхност-
ная ветвь лучевого нерва прободает 
собственную фасцию предплечья и 
переходит на тыльную поверхность 
предплечья. Эта ветвь обеспечивает 
чувствительную иннервацию основа-
нию большого пальца и тыла кисти. 
Блокада лучевого нерва требует 
обширной инфильтрации в области 
запястья из-за непредсказуемого 
расположения множества кожных 
ветвей. Вначале 5 мл МА вводят 
подкожно чуть выше шиловидного 
отростка лучевой кости в медиаль-
ном направлении, затем вводят еще 
5 мл в латеральном направлении 
до середины тыльной поверхности 
предплечья (рис. 3.38).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет