153
Глава 3.
Регионарная анестезия
контакта с надкостницей. При появлении парестезий вводят МА. При кон-
такте с надкостницей иглу извлекают на 0,5–1 см и вводят 5 мл раствора МА.
При применении нейростимуляции аппарат должен быть изначально
настроен на силу тока 0,8 мА (0,1 мс, 2 Гц). Иглу медленно продвигают,
пока не будет получена стимуляция лучевого нерва. Ожидаемый ответ —
сокращение разгибателей кисти. Сила тока снижают до 0,2–0,4 мА. Вводят
5–10 мл МА, периодически выполняя аспирационную
пробу для исключе-
ния внутрисосудистого введения.
Схема анатомических ориентиров
УЗ-сканирования
при проведении
блокады лучевого нерва на уровне локтя
представлена на рис. 3.36.
Рис. 3.36.
УЗ-техника блокады лучевого нерва на уровне локтя. R — n. radialis; H — hu-
merus; br — m. brachialis; br. rad — m. brachioradialis
Общая
анестезиология
154
Используют высокочастотный датчик 10–20 МГц. Положение пациен-
та — горизонтально на спине, руке пациента придают положение супина-
ции с легким сгибанием в локтевом суставе. УЗИ-аппарат оптимизируют
для исследования на глубине 2–4 см (глубина резкости,
диапазон фокуси-
ровки и усиления). Возможно как продольное (in plane), так и поперечное
(on plane) положение иглы по отношению к датчику. Продвижение иглы в
зависимости от расположения датчика возможно с медиальной, латераль-
ной или дистальной стороны от него.
Датчик устанавливают на 4–5 см выше локтевой складки плеча. В попе-
речном сечении определяют ориентиры:
плечевую, плечелучевую мышцы,
плечевую кость (рис. 3.36). Под плечелучевой мышцей находится лучевой
нерв, который визуализируют как гиперэхогенный, округлой или овальной
формы. Объем вводимого МА 5–10 мл, контролируют
распространение
МА вокруг нерва.
Лучевой нерв с помощью
Достарыңызбен бөлісу: 
