Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| Рокурониум (эсмерон)
— моночетвертичный аналог векурониума. Одно- кратное введение препарата в дозе от 0,45 до 1,2 мг/кг вызывает наступление нервно-мышечного блока в течение 60–90 с и длительностью 25–40 мин. Рокурониум — единственный недеполяризующий миорелаксант, который начинает действовать практически так же быстро, как и сукцинилхолин, что позволяет использовать его для быстрой индукции. Чем больше доза, тем короче время наступления действия. Препарат практически не подвер- гается биотрансформации. В дозе 0,6 мг/кг хорошие или отличные условия для интубации трахеи достигаются за 60–150 с, нервно-мышечный блок длится в среднем 22– 67 мин. Для углубления миоплегии на 15–20 мин достаточно болюсного введения 0,1–0,2 мг/кг препарата. Общая анестезиология 272 Атракуриум (тракриум) — препарат бензилизохинолинового ряда, в со- став которого входит четвертичная аммониевая группа. Отличительной особенностью атракуриума является органнезависимый метаболизм. При физиологических значениях температуры тела и pH крови до 40% препа- рата подвергается спонтанной неферментативной биодеградации по меха- низму саморазрушения (элиминация Гоффмана), до 60% — неспецифиче- ским эфирным гидролизом и 10% препарата выводится с мочой. При эли- минации Гоффманна образуется метаболит атракуриума лауданозин, не имеющий миоплегического эффекта. Однако он обладает возбуждающим эффектом ЦНС, что может увеличить потребности в анестетике. Клиниче- скую значимость это приобретает при печеночной недостаточности. В дозе 0,4–0,5 мг/кг обеспечивает адекватную миоплегию на 20–35 мин. Интубация может быть осуществлена через 1,5–2 мин после внутривенного введения. Для поддержания миоплегии достаточно 0,1–0,2 мг/кг препарата. Атракуриум не кумулируется в организме, спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости наступает через 35 мин. Для атракуриу- ма характерна клинически незначимая транзиторная гипотензия, редко — развитие бронхоспазма. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|