Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Векурониум (норкурон)
Глава 6. Комбинированная общая анестезия ни с желчью. Поэтому при почечной недостаточности элиминация препа- рата замедляется и НМБ удлиняется. Пипекурониум (ардуан) — стероидный недеполяризующий миорелак- сант. По своей химической структуре сходен с панкурониумом, но являет- ся более «мощным» миорелаксантом. Нервно-мышечный блок наступает при монорелаксации в дозе 0,04– 0,08 мг/кг через 3–4 мин со средней продолжительностью 25–60 мин. По- сле использования сукцинилхолина время наступления нервно-мышеч- ного блока сокращается до 1–2 мин. Для поддержания миорелаксации во время операции достаточно дозы 0,02 мг/кг препарата каждые 20–30 мин. Особенностью пипекурониума является практически полное отсутствие влияния на систему кровообращения . Как и у других недеполяризующих миорелаксантов длительного дей- ствия метаболизм играет незначительную роль в элиминации препарата. Элиминация определяется экскрецией, которая происходит в основном через почки и незначительно — печень. Векурониум (норкурон) — препарат стероидной структуры, представляет собой моночетвертичное соединение бромистого панкурониума. Миопле- гическая активность векурониума сходна с панкурониумом. Доза, необходимая для проведения интубации трахеи — 0,08–0,1 мг/кг. Интубация трахеи возможна уже через 2–3 мин. Поддержание миоплегии после интубации достигается болюсным введением 0,01–0,015 мг/кг пре- парата каждые 25–30 мин. На фоне использования сукцинилхолина инту- бация трахеи возможна при использовании начальной дозы векурониума 0,04 мг/кг с последующими введениям по 0,1 мг/кг. Препарат обладает минимальной ваголитической активностью и прак- тически лишен влияния на кровообращение в различных дозировках. Метаболизм векурониума происходит в печени с образованием не- скольких метаболитов, один из которых, 3-дезацетилвекурониум, обладает миоплегической активностью, с чем связано кумулятивное качество пре- парата. До 40% векурониума выделяется с желчью и до 25% — почками. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|