Общая анестезиология

37
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции
Итоговый алгоритм оценки риска и подготовки пациентов с сопутству-
ющей кардиальной патологией к некардиохирургическим оперативным 
вмешательствам (приложение 1.8)
включает в себя несколько последова-
тельных шагов, в ходе которых осуществляется оценка состояния паци-
ента, риска операции, формулируются показания к дополнительным ис-
следованиям, и на основании их результатов определяется возможность 
выполнения оперативного вмешательства или формулируются показания 
к операциям коронарной реваскуляризации. 
Шаг 1.
Оценивают 
срочность 
хирургического вмешательства. В экстрен-
ных ситуациях конкретные факторы, связанные с пациентом или с самой 
операцией, не позволяют продолжать обследование и терапевтические ме-
роприятия до проведения операции. В этих случаях консультант дает реко-
мендации по периоперационному лечению и продолжению предшествую-
щей медикаментозной терапии сердечно-сосудистой патологии. 
Шаг 2.
Если состояние пациента 
нестабильно
(см. ниже), плановое опе-
ративное вмешательство отменяют или откладывают. Варианты лечения 
обсуждают на междисциплинарном консилиуме, потому что начатая тера-
пия может влиять на анестезиологическую тактику и хирургическое лече-
ние. В зависимости от результатов обсуждения пациентов направляют на 
операцию на коронарных артериях (АКШ, баллонная ангиопластика или 
стентирование) под прикрытием двойной антитромбоцитарной терапии 
(показанная хирургическая процедура может быть отложена), либо на опе-
рацию без проведения сопутствующей двойной антитромбоцитарной тера-
пии (хирургическое вмешательство необходимо проводить по жизненным 
показаниям).
Состояния, требующие интенсивного лечения и переноса сроков

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: