Общая анестезиология
Прогнозирование развития нарушений дыхания
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| Прогнозирование развития нарушений дыхания
в периоперационном периоде Развитие дыхательных осложнений в послеоперационном периоде обус- ловлено влиянием комплекса факторов, связанных с состоянием пациен- та, особенностями операции и анестезии. 1 NYHA — New York Heart Association. Общая анестезиология 46 Факторы риска пациента, которые повышают риск послеоперационных легочных осложнений , включают : состояние по ASA выше 2 класса, возраст старше 70 лет ( не является независимым фактором риска, но риск осложне- ний возрастает в 3,5 раза в возрасте от 50 до 80 лет), ожирение с ИМТ более 30 (после операций на верхнем этаже брюшной полости, но не после торакаль- ных), обструктивное сонное апноэ, нарушения питания и гипоальбумине- мия (менее 30 г/л), нарушения сознания и обусловленный ими постельный режим, курение (даже при отсутствии признаков ХОБЛ), собственно ХОБЛ (наиболее важный фактор риска). Физикальные данные обычно наблюдае- мые у больных с ХОБЛ: ослабление дыхательных шумов, продленный вы- дох, хрипы, одышка — каждый шестикратно повышает риск развития по- слеоперационных легочных осложнений у пациентов после абдоминальных вмешательств. К хирургическим факторам относится локализация зоны операции (риск осложнений обратно пропорционален расстоянию от диафрагмы), дли- тельность операции (продолжительность операции свыше 3–4 ч), экстрен- ность (риск респираторных осложнений в 2,6 раза выше при экстренных вмешательствах), применение тех или иных методов выполнения опера- ции (лапароскопические операции показали снижение частоты послеопе- рационных легочных осложнений). жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|