Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
Глава 2. Интраоперационный мониторинг кровообращения и состояние дыхательного контура. Во время монито- ринга на экране монитора отображается цифровое значение содержа- ния CO 2 в конце выдоха в объемных процентах (об%) или напряжения (мм рт. ст.). В зависимости от расположения датчика выделяют два основных типа определения CO 2 — прямого и бокового потока. При методе прямого пото- ка измерительная камера расположена прямо по ходу газового потока не- посредственно около эндотрахеальной трубки. При методе бокового пото- ка проба газа поступает из дыхательного контура в камеру газоанализатора (обычно постоянный поток со скоростью 50–200 мл/мин). Метод прямого потока не позволяет определить концентрации других газов (кислород, закись азота, ингаляционные анестетики). В норме напряжение CO 2 в конечно-выдыхаемом воздухе (PetCO 2 ) на 2–5 мм рт. ст. ниже напряжения в артериальной крови. Этот градиент об- условлен наличием альвеолярного мертвого пространства. В норме PaCO 2 составляет 35–45 мм рт. ст., поэтому во время общей анестезии PetCO 2 может находиться в диапазоне 30–40 мм рт. ст. При капнографии — дополнительно к цифровому значению в режиме реального времени представляется кривая изменения содержания CO 2 в ходе дыхательного цикла. Капнография обладает бóльшими диагности- ческими возможностями. Капнограмма в норме представлена на рис. 2.1. Фаза I соответствует на- чальной части выдоха, когда через датчик капнографа проходит газ анато- мического мертвого пространства и в норме равен нулю. Фаза II капно- граммы — быстрое повышение концентрации СО 2 в выдыхаемом газе — к газу анатомического мертвого пространства примешиваются первые порции альвеолярного газа. В норме для фазы II капнограммы характерен крутой подъем. При замедленном выдохе (обструкция) и неравномерности вентиляции кривая фазы II становится более пологой. Фаза III капнограммы — альвеолярное плато. На этом участке капно- граф регистрирует концентрацию СО 2 в газе, поступающем из альвеоляр- ного пространства. В конце фазы III концентрация СО 2 в выдыхаемом газе Дыхательный цикл Выдох A B C I II III IV D D E A Вдох жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|