Общая анестезиология
постоянное присутствие анестезиолога в операционной
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Пульсоксиметрия
| постоянное
присутствие анестезиолога в операционной . Собственно мониторинг не всег- да подразумевает применение специфического и дорогого оборудования. Внимательное наблюдение за пациентом и обстановкой в операционной и использование простых клинических признаков и способов оценки (ос- мотр, пальпация, аускультация) позволяют своевременно заметить изме- нения в состоянии больного. Использование аппаратных методов контро- ля исключает субъективность и облегчает оценку состояния, регистрируя несколько показателей одновременно и часто непрерывно. Пульсоксиметрия представляет собой один из основных методов конт- роля оксигенации, который основан на сочетании спектрофотометрии и плетизмографии. В основе метода пульсоксиметрии лежит изменение абсорбции света при пульсации артерий. Оксигемоглобин максимально поглощает инфра- красный свет (940 нм), а дезоксигемоглобин — красный (660 нм). По соот- ношению поглощений волн различной длины определяется относительная концентрация оксигемоглобина. Датчики устанавливаются на палец ки- сти, альтернатива — палец стопы, мочка уха, у новорожденных на стопу или кисть. Нормальными значениями является диапазон 96–100%. Важно знать исходное состояние пациента до анестезии. О гипоксемии свидетельствует снижение SpO 2 ниже 92%. При использовании пульсоксиметрии необходимо помнить об ограни- чениях метода. К искажениям результатов пульсоксиметрии могут приво- дить нарушения микроциркуляции (холод, гиповолемия), движения в об- ласти датчика, наличие лака на ногтях, яркий свет, попадающий на датчик. Наличие в крови карбоксигемоглобина завышает значения насыщения крови кислородом. В частности, это необходимо учитывать при отравле- ниях угарным газом. Метгемоглобин имеет одинаковый коэффициент аб- сорбции и красного и инфракрасного спектра. При истинном SaO 2 > 85% метгемоглобин приводит к ложнозаниженным результатам, а при истин- ном SaO 2 < 85% — к ложнозавышенным. Использование красителей (ме- тиленовый синий, индоцианин зеленый и пр.) также приводит к ложным низким значениям SpO 2 . Капнометрия — один из основных методов контроля адекватности вен- тиляции. Кроме того, метод позволяет определить тяжелые нарушения |