Родителям больных детей чаще всего нужно четыре

43
История болезни 
2
2
Рис. 2.4. 
Aлгоритм действий на консультации
Очевидно, что ответы на эти вопросы в значитель-
ной степени зависят от того, является заболевание 
острым (например, менингит) или это наследствен-
ное отклонение от нормы (например, расщепление 
твердого нёба). Очевидно, что у врача будут слож-
ности с ответом на вопросы 2–4, если он не может 
ответить на первый вопрос. Студентам нужно воздер-
жаться от обсуждений причин и последствий с роди-
телями до тех пор, пока они не приобретут авторитет 
и не наберутся опыта. И, наконец, не забывайте о не-
озвученном (5-м) вопросе:
Это лейкемия, рак или еще какое-нибудь смертель-
ное наследственное заболевание?
Как бы старомодно и консервативно это не звучало, 
позволим себе напомнить о необходимости одеваться 
презентабельно. В последние годы обучения вы чаще 
взаимодействуете с людьми как обучающийся доктор, 
а не как ученый студент.
Многие студенты рассказывают, что родители нео-
хотно взаимодействуют с неопрятными, небритыми, 
неряшливыми врачами.
Первичная консультация в кабинете — возможно, 
самое простое во врачебной практике. Однако интер-

44
История болезни 
2
претация истории заболевания, которую родители 
могут рассказывать по-разному, может занять время.
В какой-то момент вам нужно задать прямой вопрос: 
«Вы подозреваете наличие у ребенка какого-то серьез-
ного заболевания, о котором вы слышали или недавно 
прочитали?». Ответ во многих случаях вскроет корень 
проблемы, после чего можно будет перейти к физи-
кальному осмотру, соответствующим обследованиям 
и к максимально рано начатому лечению пациента. 
(Рекомендуется избегать встреч с другими родственни-
ками, кроме родителей, после разговора с ними исто-
рия может стать еще более запутанной.) В наше время 
врач должен быть готов к тому, что родители могут 
почерпнуть обширные знания о некоторых состояниях 
из Интернета (рис. 2.5), но помните, что при попытках 
интерпретировать полученные таким образом сведения 
у них может возникнуть проблема.

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: