Фондық патологиясы бар балалардың диспансеризациясы. Теміржетіспеушілік анемия (ТЖА). АМСК деңгейінде ТЖА-сы бар балаларды жүргізу ерекшеліктері.
Жауап: клиникалық көріністері екі синдромның жиынтығын білдіреді: сидеропендік және анемиялық. Сидеропендік синдромға келесі белгілер тән: терінің өзгеру ерекшелігі: құрғақтық, "сүт қосылған кофе" түсінің кішкентай пигменттік дақтарының пайда болуы»; шырышты қабықтардың өзгеруі: ауыздың бұрышындағы "кептелістер", глоссит, атрофиялық гастрит және эзофагит;
Анемия тарапынан диспепсиялық құбылыстар; шаштың өзгеруі-ұшты бифуркациялау, сынғыштық және жоғалту ұя салатын алопеция; 2 шегелердің өзгеруі-бас бармақтардың тырнақтарының көлденең сызылуы (ауыр жағдайларда және аяқтарда), сынғыштық, пластиналарға қабыршақтану; иістің өзгеруі - науқастың лактың, ацетон бояуының, автомобиль шығаратын газдардың, концентрацияланған иістердің өткір иістеріне тәуелділігі; дәмнің өзгеруінің мәні-науқастың сазға, борға, шикі етке, қамырға, тұшпараға және т. б. тәуелділігі.; бұзау бұлшықеттеріндегі ауырсыну. Анемияға келесі белгілер тән: тәбеттің төмендеуі; құлақтағы шу; көз алдында шыбындарды жыпылықтаңыз; бұл физикалық белсенділіктің нашар төзімділігі; бар әлсіздік, летаргия, бас айналу, тітіркену; талу; ентігу; өнімділіктің төмендеуі; танымдық функцияның төмендеуі; өмір сапасының төмендеуі; терінің бозаруы және көрінетін шырышты қабаттар; гипотензияға бейімділік түрінде бұлшықет тонусының өзгеруі, бұлшықет гипотензиясы несеп ұстамаудың дамуымен қуық; жүрек шекарасын кеңейту; жүрек дыбыстарының дыбысталуы; тахикардия; жүректің жоғарғы жағында систолалық шу бар.
Ауруды зертханалық диагностикалау критерийлері. Тта зертханалық диагностикасының 3 мүмкіндігі бар: HB концентрациясының төмендеуі (аз 110 г/л), эритроциттер санының аздап төмендеуі (3,8 х 1012/л-ден кем), оп төмендеуі (0,85-тен кем), ЭЖЖ ұлғаюы (10-12 мм / сағ-тан астам), ретикулоциттердің қалыпты құрамы (10-20‰). Қосымша дәрігер-лаборант сипаттайды анизоцитоз және пойкилоцитоз эритроциттер. Тта-микроцитарлық, гипохромды, норморегенераторлық анемия. Қан жасушаларының Автоматты талдауышында орындалған ОАК-ға эритроциттің орташа көлемі – MCV (80 фл – дан кем), эритроциттегі Hb орташа құрамы – ХНО (26 пг – дан кем), эритроциттегі HB орташа концентрациясы-ХҒҚ (320 г/л-ден кем) төмендейді, эритроциттердің анизоцитоз дәрежесі-RDW (14% - дан астам) артады. Қанның биохимиялық талдауы-сарысулық темір концентрациясының төмендеуі (12,5 мкмоль/л-ден аз), Сарысудың жалпы темір байланыстыру қабілетінің жоғарылауы( 69 мкмоль/л-ден астам), қанықтыру коэффициентінің төмендеуі 3 трансферрин темірмен (17% - дан кем), сарысулық ферритиннің төмендеуі (30 нг/мл-ден кем). Соңғы жылдары темір тапшылығы жағдайында (2,9 мкг/м-ден астам) саны көбейетін еритін трансферринді рецепторларды (рТФР) анықтау мүмкіндігі пайда болды
Достарыңызбен бөлісу: |
