Педиатрия



Pdf көрінісі
бет1113/1318
Дата06.02.2022
өлшемі13,66 Mb.
#78987
түріУчебник
1   ...   1109   1110   1111   1112   1113   1114   1115   1116   ...   1318
Байланысты:
2013-06-06 10-11-49

Клиническая картина.
Характерны общие проявления вегетативной дис­
функции, невротические симптомы, эпизодические абдоминальные проявления 
(табл. 3.107). 
Таблица 3.107 
Клинигеские критерии дискинезии желгевыводящих путей у детей 
(модифицировано из: Запруднов А. М. и соавт., 1995) 
Критерий 
Форма дискинезии 
Критерий 
гипертоническая 
гипотоническая 
Анамнез 
Невротические реакции, эмо­
циональные нагрузки, лабиль­
ность вегетативной нервной 
системы 
Отрицательные эмо­
ции, физические на­
грузки 
Семейная предрасположен­
ность 
Характерна 
Характерна 
Сезонность обострения 
Осенне-весенний период 
Не характерна 
Длительность заболевания 
До 1 года 
1-1,5 года 
Болевой синдром: 
Постоянные боли 
Не характерны 
Характерны 
Связь с погрешностями 
в диете 
Через 30-40 мин после прие­
ма холодной пищи 
Через 1 — 1,5 ч после 
приема пищи, особен­
но жирной 
Приступообразная боль 
Характерна 
Не характерна 
Локализация болей в правом 
подреберье 
Т о же 
Характерна 
Ноющие тупые боли 
Не характерны 
Т о же 
Иррадиация 
Т о же 
Не характерна 


Заболевания органов 
системы пищеварения 
723 
Диагностика.
Основным методом верификации дискинезии является
 уль-' 
трасонография желгевыводящих путей
с использованием функциональной про­
бы с холекинетиками (неохолекс, яичный желток, сорбит). Динамическое на­
блюдение за изменениями объема желчного пузыря позволяет судить как о 
дисфункции сфинктеров, так и о скорости сокращения пузыря. 
Менее физиологично
 ^дуоденальное зондирование
(см. табл. 1.40, с. 183): 
— удлинение периода закрытого сфинктера Одди (более 6 мин), уменьше­
ние объема и ускоренное выделение порций В и С (более 1,5 мл/мин) указы­
вают на гипертонически-гиперкинетический характер нарушений; 
— укорочение фазы закрытого сфинктера Одди (менее 2 мин) с увеличени­
ем порции пузырной желчи (более 50 мл) и замедленным ее выделением (менее 
1,1 мл/мин) характерно для гипотонически-гипокинетических нарушений. 
Микроскопия желчи позволяет выявить кристаллы холестерина и билиру­
бина, свидетельствующие о дисхолии. Кроме того, дуоденальное зондирова­
ние — один из наиболее надежных способов выявления лямблиоза. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   1109   1110   1111   1112   1113   1114   1115   1116   ...   1318




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет