Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз диспанкреатпизма, реактивного и хронигеского панкреатитов Признак Диспанкреатизм Реактивный панкреатит
- Хронический панкреатит
- Профилактика
| Дифференциальный диагноз
ХП проводят с панкреатопатиями, развив шимися вторично на фоне хронической гастродуоденальной патологии,— дис- панкреатизмом и реактивным панкреатитом (табл. 3.106), а также с хрониче ской гастродуоденальной и гепатобилиарной патологией. Таблица 3.106 Дифференциальный диагноз диспанкреатпизма, реактивного и хронигеского панкреатитов Признак Диспанкреатизм Реактивный панкреатит Хронический панкреатит Определение Обратимые наруше ния функции без морфологических изменений Интерстициальный О П на фоне гастродуоде- нальных или билиарных заболеваний Воспалительно-деге неративный процесс с развитием фиброза и экзокринной недоста точности Боли Нестойкие, разли тые Интенсивные, над пуп ком и левее, иррадииру- ю щ и е влево и в спину Рецидивы болей или слабые постоянные боли Болезненность Эпигастрии, подре берья, точка М е й о - Р о б с о н а З о н ы : Ш о ф ф а р а , Губер- грица; точки: Кача, М е й о - Р о б с о н а Зоны: Ш о ф ф а р а , Губергрица; точки* Кача, М е й о - Р о б с о н а Диспепсические расстройства Тошнота, метео ризм, отрыжка Тошнота, рвота, метео ризм, иногда кратковре менная диарея Полифекалия, стул ка шицеобразный, блес тящий, иногда чередо вание поносов и запо ров Копрограмма Норма Н о р м а или непостоян ная стеаторея Стеаторея нейтраль ным жиром, реже с креатореей Амилаза крови и мочи Непостоянно повы шена П о в ы ш е н а М о ж е т быть повы шенной или нормаль ной У З И Увеличение разме ров частей поджелу дочной железы (мо гут быть нормаль ными) Увеличение поджелу дочной железы, нечет кие контуры, снижение эхогенности Гиперэхогенность П Ж , изменение фор мы, размеров, конту ров, расширение Вир- сунгова протока Э Г Д С Признаки дуодени та, папиллита П р и з н а к и дуоденита, папиллита Возможны варианты Лечение обострения ХП проводят аналогично лечению О П . В период ремиссии ХП соблюдают щадящую диету, физкультурой дети за нимаются в подготовительной группе. Три-четыре раза в год проводят проти- ворецидивные курсы, направленные на улучшение обменных процессов в же- Заболевания органов системы пищеварения 721 лезе. Используют метилурацил, эхинацею, поливитамины, физиотерапию (электрофорез с лидазой, никотиновой кислотой), озокерит, грязи на область проекции поджелудочной железы. На фоне проводимой терапии желательна отмена ферментных препаратов под контролем копрограммы. При упорно сохраняющихся симптомах панкреа тической недостаточности заместительную терапию ферментами (креон, пан- цитрат и др.) проводят пожизненно в минимально достаточной дозе. Показаниями для хирургигеского легения при ХП являются: 1) киста поджелудочной железы; 2) стенотический дуоденостаз; 3) сужение или обтурация холедоха; 4) рубцовое сужение в области Фатерова соска. Санаторно-курортное лечение проводят в местных санаториях и санатори ях Железноводска, Ессентуков, Моршина. Назначают минеральные воды низ кой минерализации в теплом виде без газа дробно по 50—100 мл 5—6 раз между приемами пищи. Профилактика обострений наряду с противорецидивным лечением дости гается постоянным соблюдением щадящей диеты и лечением сопутствующих заболеваний органов пищеварения. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|