Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Ингаляцию аэрозолей
все шире используют даже в домашних условиях преимущественно для ликвидации бронхоспазма, а также для устранения вос паления, кашля, для разжижения и отхаркивания мокроты и пр. Надо, однако, иметь в виду, что, в зависимости от величины твердой частицы аэрозоля ЛС проникают в дыхательные пути на разную глубину - чем меньше частица, тем глубже она проникает в дыхательные пути и легче всасывается, давая при этом не только локальный, но и резорбтивный эффект. Частицы размером 60 мкм и больше оседают на поверхности глотки и заглатываются в желудок, размером 10-20 мкм - проникают в гортань, размером 6 мкм - в респиратор ные бронхиолы, размером 2 мкм - в предальвеолярный проход, размером 1 мкм - в альвеолы Всасывание происходит из глубоких отделов легких. Дан ный способ обеспечивает быстрое возникновение резорбтивных эффектов (особенно при введении липидорастворимых веществ), так как абсорбирующая поверхность легких лишь незначительно уступает ЖКТ и составляет у взрос лого около 100 кв. м. Попавшее на поверхность бронхов ЛС вызывает преиму щественно местное действие (бронходилатацию, разжижение мокроты, проти вовоспалительный эффект и т. п.). В стационарах для лечения детей с бронхиолитами, пневмониями и тяже лыми гнойными бронхитами используют ультразвуковые ингаляторы. Широко применяют ингаляцию аэрозолей для лечения детей со стенозирующими ла- ринготрахеитами. Особенно часто применяют ингаляционный способ введения ЛС у больных с бронхиальной астмой как для снятия приступа, так и при базисной терапии во время ремиссии. В момент приступа вводят ингаляционные адреномимети- ки, но очень важно давать их через приспособление, называемое спейсер (от англ. space — пространство). Дети не всегда синхронизируют вдох с поступле нием препарата из дозированного ингалятора при нажатии на клапан, и ЛС оседает во рту, нередко быстро всасываясь и давая преимущественно резорб тивный системный эффект, но слабый бронходилатирующий. При проведении базисной терапии у больных бронхиальной астмой аэрозольно вводят препа раты, подавляющие эозинофильную воспалительную реакцию в стенках мел ких бронхов,- хромогликаты (интал, тайлед и др.) и местнодействующие кор- тикостероиды (бекламетазон, будесонид, флутиказон и др.). Быстрое всасывание ЛС с обширной поверхности дыхательных путей нача ли использовать при реанимации, в частности для устранения остановки серд- |