Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Клиническая картина.
Врожденные трансплацентарные пневмонии явля ются одним из проявлений генерализованной инфекции, которая, как правило, поражает печень, мозг, почки. Нередко дети рождаются в состоянии тяжелой асфиксии. Если даже первый крик (вдох) появляется в срок, то уже в течение нескольких минут (реже часов) отмечают развитие одышки, вялость, приступы цианоза и апноэ, срыгивания, мышечную гипотонию и гипорефлексию, отеч ность. Увеличение печени выявляется с рождения. Умеренная спленомегалия бывает не всегда. Кожные покровы — бледные, с сероватым оттенком или слегка желтушные. Часто отмечаются геморрагический синдром, склерема, пе нистые выделения изо рта. Местные изменения над легкими отчетливые: уко роченный тимпанит в прикорневых зонах или укорочение перкуторного тона в нижних отделах легких, обилие звучных мелкопузырчатых, крепитирующих хрипов. Отмечаются тахикардия, приглушение тонов сердца, расширение гра ниц относительной сердечной тупости. Температура тела нормальная или сни жена. Повышение температуры тела у доношенных детей наблюдается в конце 1—2-х суток жизни. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается. Выявляются признаки, типичные для внутриутробной инфекции. Интранатальные пневмонии протекают по двум вариантам. При п е р в о м в а р и а н т е пневмония развивается у ребенка, рожденного в асфиксии, с яв лениями внутричерепной родовой травмы. У таких детей тяжесть состояния при рождении обусловлена не инфекционным процессом в легких, а невроло гическими, сердечно-сосудистыми и обменными нарушениями. Несмотря на рациональную реанимационную помощь, интенсивную терапию, состояние больного либо не улучшается, либо улучшается незначительно. Клиническая картина полностью соответствует той, которая описана для антенатальных |