Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А З
Болезни детей роз-рак, летальный исход. При гепатитах А и Е исходы в хронический гепатит и цирроз не встречаются. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Гепатит А. Инкубационный период обычно — 15—30 дней. Нагольный (преджелтушный) период составляет чаще от 3 до 8 дней и характеризуется лихорадкой, появлением симптомов интоксикации (утомляемость, пониженный аппетит, сонливость, слабость, головная боль, снижение аппетита, боль в мышцах), неприятными ощущениями в животе, тошнотой, рвотой, запором, потемнением цвета мочи и побледнением кала. У небольшой части детей (10—20%) могут быть катаральные явления со сторо ны носоглотки. Печень увеличивается, становится болезненной при пальпации. В это время уже могут быть выявлены: повышение уровня трансаминаз сыво ротки крови специфический IgM. При появлении желтухи (период разгара жел тушный) выраженность интоксикации уменьшается. Желтуха обычно легкая или умеренно выраженная. Уровень билирубина не превышает 50 и 100 мкмоль/л соответственно. Печень значительно увеличена. Стул может быть обесцвечен. Моча — темная. У 10—15% детей немного увеличена селезенка. Из менений других органов обычно нет. Длительность желтушного периода обыч но около 10 дней, и далее постепенно снижаются уровни билирубина и актив ность печеночных ферментов в крови. Продолжительность периода реконвалес- ценции около 2—3 месяцев. У 3—5% детей развивается затяжное течение гепатита А, но и эти дети в конце концов поправляются через 6—12 месяцев. По данным американских педиатров, у 70% детей до 6 лет и у 30% более стар ших детей гепатит А протекает атипично без желтухи. Фульминантное течение гепатита А возможно только у детей с тяжелым предшествующим поражением печени. 70% и более взрослых людей имеют IgG-антитела к вирусу гепатита А, свидетельствующие о том, что они когда-то перенесли гепатит А. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|