Периодонт представляет собой комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически и функционально



Pdf көрінісі
бет9/43
Дата22.04.2022
өлшемі2,46 Mb.
#140511
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   43
ЭТИОЛОГИЯ ГИНГИВИТА 
 
Основными этиологическими факторами, вызывающими развитие 
воспалительных заболеваний периодонта у детей и подростков, являются: 
1.
Бактериальные патогены. 
2.
Факторы полости рта. 
3.
Общие факторы. 
Бактериальные патогены. 
Считают, что 80

90 % случаев гингиви-
тов вызвано деятельностью микроорганизмов зубного налета. К настоя-
щему времени из тканей больного периодонта выделено около 500 видов 
микроорганизмов, большую часть из которых составляют условные пато-
гены. С воспалением десны (гингивитом) причинным образом связаны 
факультативные анаэробы Streptococcus intermedius, Streptococcus sanguis, 
Actinomyces odontolythicus, Actinomyces naeslundii, Veilonella parvula.
Однако исследования последних лет показали, что такие периодонтопато-
гены, как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Tannerella for-
sythia, присутствуют не только в зубодесневых карманах пациентов с мар-
гинальным периодонтитом, а также колонизируются в наддесневом зуб-
ном налете. Этот факт свидетельствует о возможности жизнедеятельности 
грамотрицательных анаэробных микроорганизмов в аэробных условиях, в 
том числе и у лиц со здоровым периодонтом. Доказано существование 
взаимосвязи между возникновением, прогрессированием заболеваний пе-
риодонта и наличием периодонтопатогенов в зубодесневой бороздке. 
Начальная колонизация Tannerella forsythia обнаружена на языке и слизи-
стой оболочке щек у новорожденных (0

4 мес.), а более 60 % здоровых 
субъектов в возрасте от 6 до 12 лет имели Tannerella forsythia в десневой 
борозде. Первоначальная колонизация Prevotella intermedia определялась 
в полости рта в зубодесневой борозде детей в возрасте от 6 до 12 лет, а 
Porphyromonas gingivalis — в возрасте 19

44 лет. Определяющим факто-
ром для колонизации Prevotella intermedia, Tannerella forsythia, Porphy-
romonas gingivalis является наличие в полости рта зубов, однако эти мик-
роорганизмы являются условно-патогенными, следовательно, их колони-
зация в полости рта не обязательно приведет к возникновению заболева-
ний тканей периодонта.
Состав зубного налета и его периодонтопатогенность изменяются со 
временем. По мере увеличения объема зубных отложений в их недрах 
снижается парциальное давление кислорода и создаются условия, благо-
приятные для жизнедеятельности анаэробных бактерий. В первой фазе 
формирования зубного налета (в течение 4 часов после чистки) в нем пре-
обладают грамположительные кокки, во второй фазе (4

5-е сутки после 
чистки) появляется большое количество грамположительных нитевидных 
и жгутиковых форм. В более поздние сроки микробный спектр смещается 



в сторону анаэробных грамотрицательных форм, бактероидов, спирилл и 
спирохет. Воспаление десны развивается с увеличением в зубных отло-
жениях доли анаэробов, поэтому считают, что гингивит является болез-
нью «старого», созревшего за 1

5 суток налета. 
Патогенность микроорганизмов для эпителиальной и соединитель-
ной тканей обусловлена тем, что они могут активно вторгаться в клетки 
хозяина и повреждать их прежде всего: 

экзотоксинами (лейкотоксинами);

эндотоксинами (липополисахаридами);

ферментами, разрушающими межклеточный матрикс (гиалурони-
даза, коллагеназа, хондроитинсульфатаза);

веществами, разрушающими клетки тканей периодонта (протеазы, 
аммиак, сульфид водорода, индол, органические кислоты, токсические 
амины). 
Кроме того, микроорганизмы способны оказывать отрицательное 
влияние на эффективность местной иммунной защиты: провоцировать 
выделение из фибробластов и лейкоцитов ферментов, разрушающих со-
единительную ткань, подавлять хемотаксис нейтрофилов, разрушать им-
муноглобулины. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   43




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет