Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
УРОВЕНЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
| УРОВЕНЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
Уровень функционального состояния оценивают по данным клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследований [частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхания, уровень артиального давления (АД) гемоглобина крови и другие показатели], на основании анализа поведения, а также адаптационных возможностей ребенка. Быстрая и легкая адаптация к новым условиям социальной среды свидетельствует о нормальном функциональном состоянии, а тяжелая, длительная — об измененном. НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Пороки развития чаще диагностируют при рождении ребенка, или в первые годы его жизни. Хронические заболевания могут возникнуть сразу или формироваться после перенесенных острых заболеваний. Такие дети находятся на диспансерном учете у врача-педиатра и специалистов, в зависимости от характера заболевания. ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Исследовав и оценив все критерии здоровья, педиатр дает заключение о принадлежности ребенка к соответствующей группе здоровья. I группа — здоровые дети, не имеющие отклонений по всем призна кам здоровья, не болеющие за период наблюдения, или имеющие незна чительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья и которые не нужно корректировать. II группа — дети с фактором риска возникновения патологии раз личных органов и систем, а также имеющие некоторые функциональ ные и морфологические отклонения, измененную резистенгность, у ко торых отсутствуют хронические заболевания Среди детей раннего воз раста (первого года жизни) выделяют ПА и ПБ группы здоровья. ■ ПА группа (группа риска) — здоровые дети с минимальным риском формирования хронических заболеваний, т.е. с факто рами риска только одного вида в онтогенезе (по данным биоло гического и генеалогического анамнезов), которые перечисле ны ниже. В пренатальном периоде: экстрагенитальные заболевания ма тери, профессиональные вредности и алкоголизм родителей, острые заболевания и операционные вмешательства во время беременности, возраст матери к моменту рождения ребенка менее 18 и старше 30 лет, токсикозы II и I половины беремен ности, угроза выкидыша, кровотечения, повышение или пони жение АД во время беременности. В интранатальном периоде: быстрые затяжные роды, длитель ный безводный период, инструментальное ведение родов, па тология плаценты и пуповины, неправильное положение пло да, кровотечение в родах. Отягощенный генеалогический анамнез: в родословной ребен ка отмечают моногенные болезни или мультифакториальные заболевания с определенной метаболической направлен ностью, а также на одного кровного родственника приходится 0,7 заболеваний. ■ ПБ группа (группа высокого риска) — здоровые дети с фактора ми риска 2-го вида или одновременной отягощенностью факто рами риска всех 3 видов. К ним относят детей следующих групп. ♦ Родившихся при многоплодной беременности, недоношен ных, переношенных, детей, родившихся с большой массой те ла (4 кг и более), незрелых, детей с внутриутробным инфици рованием. Детей, перенесших асфиксию, родовую травму, гемолитичес кую болезнь, острые тяжелые заболевания в ранний неона- тальный период, а также детей с рахитом I степени (началь ный период), выраженными остаточными явлениями рахита, гипотрофией I степени, дефицитом или избытком массы тела I и II степени. Детей с аллергической предрасположенностью к пищевым продуктам, лекарственным и другим веществам. Детей с пилороспазмом без явлений гипотрофии, некоторыми врожденными аномалиями, при которых нет необходимости в оперативном вмешательстве, с расширением пупочного коль ца, расхождением прямых мышц живота, неопущением яичек в мошонку на первом или 2-м году жизни и др. Детей с малым размером большого родничка при рождении, с дефектами осанки, с уплощенной стопой. Детей с функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы (шумы функционального характера, тенденция к по нижению или повышению АД, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой). Детей с гипертрофией аденоидов, гипертрофией миндалин 1-й степени, искривлением носовой перегородки при отсут ствии нарушения носового дыхания, повторными заболевани ями бронхитами иди пневмониями, частыми острыми респи раторными заболеваниями Детей с понижением содержания гемоглобина в крови до ниж ней границы нормы. Детей с тимомегалией. Детей с субкомпенсированным кариесом (6-8 кариозных зубов), аномалией прикуса, не требующей немедленной коррекции. Детей с отдельными невротическими реакциями, патологичес кими привычками, задержкой психического развития, косноя зычием. Детей с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Детей с миопией слабой степени, с дальнозоркостью средней степени, аккомодационным косоглазием без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1 без нару шения бинокулярного зрения Детей с виражом туберкулиновой пробы. Детей в состоянии реконвалесценции после перенесенных ост рых заболеваний с длительным нарушением общего самочув- ствия и состояния (в том числе после острой пневмонии, эпидемического гепатита, острых нейроинфекций и др.) • III, IV и V группы — больные дети с хронической патологией, пороками развития в состоянии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Все дети с III, IV и V группой здоровья должны быть на диспансерном учете по форме № 030/у. У детей II—V групп могут быть отклонения только по одному или нескольким критериям (не обязательно по всем критериям здоровья). Группу здоровья определяют по самому тяжелому отклонению или диагнозу. В процессе наблюдения за ребенком он может быть отнесен к различным группам здоровья, в зависимости от динамики состояния здоровья. Часто болеющих детей, а также детей, перенесших острую пневмонию, вирусный гепатит, хотя и относят ко II группе здоровья, в период реконвалесценции их берут на диспансерный учет по форме № 030/у. При наличии нескольких заболеваний оценку группы здоровья производят по наиболее тяжелому из них. Разделение на группы здоровья позволяет проводить оценку состояния ребенка, как на момент обследования, так и при динамическом его контроле. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|