Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
Показания к лечебным мероприятиям первой помощи
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Вторичный осмотр больного по органам и системам
- Голова и лицо.
| Показания к лечебным мероприятиям первой помощи На догоспитальном этапе необходимо придерживаться принципа оказания только минимально достаточного объема медицинской помощи, то есть проведение только тех мероприятий, без которых жизнь больных и пострадавших остается под угрозой. Объем неотложной помощи на догоспитальном этапе зависит от уровня оказания медицинской помощи: есть ли у врача медицинский персонал и каково медикаментозное и техническое оснащение.
Дежурный педиатр дежурной поликлиники работает один и все его «оборудование» размещается во врачебной сумке. Врачебная сумка должна быть укомплектована набором лекарственных препаратов, позволяющих обеспечить первую врачебную помощь при расстройствах дыхания, кровообращения, судорогах, гипертермии, болевом синдроме, менингококковой инфекции. 1 У педиатра станции «Скорой помощи» есть помощник (фельдшера или медсестра), а кроме оснащенной врачебной сумки, может быть наркозная и ингаляционная аппаратура (реанимобиль, носилки и приспособление для транспортной иммобилизации). Бригада специализированной реанимационной педиатрической «Скорой помощи» включает врача и двух фельдшеров, а оборудование позволяет осуществлять первичную реанимацию, обезболивание и инфузионную терапию в таком объеме, чтобы обеспечить первую помощь и транспортировку больного любой степени тяжести. Вторичный осмотр больного по органам и системам • Кожа и температура тела. Обращают внимание на окраску кожи, ссадины, гематомы, сыпи. Учитывают бледность, распространенность цианоза, мраморность, гипостазы, «симптом белого пятна». Бледность кожи возникает при спазме периферических сосудов (централизация кровообращения при шоке, анемия, переохлаждение и др.). Цианоз центральный и/или акроцианоз — признак сердечной недостаточности; периферический и/или общий цианоз возникает при сосудистой, дыхательной недостаточности. «Мраморность» кожи — спазм сосудов мик-роциркуляторного русла, «белое пятно» на коже более 20 с после надавливания — признак декомпенсации периферического кровотока, метаболического ацидоза. Гипостазы — «парез» терминального сосудистого русла, полная его декомпенсация. Серо-бледная окраска кожи может указывать на бактериальную интоксикацию, метаболический ацидоз. Ссадины и гематомы могут свидетельствовать о поражении (разрывах) печени, селезенки, почек. Большое значение придают сыпи (аллергической, хеморрагической), особенно при ее сочетании с вялостью, заторможенностью, тахикардией и снижением АД. • Голова и лицо. При травмах необходимо обратить внимание на ра ны, кровоподтеки (симптом «очков», что может указывать на перелом основания черепа), кровотечения или ликворрею из ушей и носа; отеки на лице, резкую бледность носогубного треугольника (при инфекции, скарлатине). Пальпацией головы определяют болевые точки, напряжение или за-падение большого родничка, реакцию при надавливании на козелок уха (острый отит), тризм жевательных мышц (столбняк, отравлениях ФОС, спазмофилия). Одновременно оценивают глазные симптомы (ширину зрачка, реакцию на свет, корнеальный рефлекс; нистагм, положение глазных яблок, что может иметь значение при комах), наличие иктеричности склер, тонус глазных яблок. Шея. Выявляют набухание и пульсация шейных сосудов (положи тельный венозный пульс — симптом сердечной недостаточности, отри цательный — признак скопления жидкости в перикарде), участие мышц в акте дыхания, деформации, опухоли, наличие гиперемии. Обязатель на оценка ригидности затылочных мышц (менингит). жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|