При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача


Критерии стратификации риска (ВНОК, 2001)



бет49/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   124
Байланысты:
Syndroms

Критерии стратификации риска (ВНОК, 2001)

Факторы риска

Поражение органов-мишеней

Ассоциированные клинические состояния

Величина пульсового АД (у пожилых)
Мужчины > 55 лет
Женщины > 65 лет
Курение
Дислипидемия: ОХС >5,0 ммоль/л (190 мг/дл) или ХС ЛПНП > 3 ,0 ммоль/л (115 мг/дл),
или ХС ЛПВП < 1 ,0 ммоль/л (40 мг/дл), для мужчин и < 1,2 ммоль/л (46 мг/дл), для женщин
ТГ > 1,7 ммоль/л (150 мг/дл). Глюкоза плазмы натощак 5,6 – 6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл)
НТГ
Семейный анамнез ранних ССЗ (женщины<65 лет, мужчины<55 лет)
АО (ОТ > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин) при отсутствии МС


Сахарный диабет
Глюкоза плазмы натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл) при повторных измерениях
Глюкоза плазмы после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)


Метаболический синдром
Основной критерий
АО (ОТ > 94 см для мужчин или > 80 см для женщин)


Дополнительные критерии
АД > 140/90 мм рт. ст.
ХС ЛПНП > 3 ,0 ммоль/л
или ХС ЛПВП < 1 ,0 ммоль/л для мужчин и < 1,2 ммоль/л для женщин
ТГ > 1,7 ммоль/л.


НТГ - глюкоза плазмы через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 7,8 и < 11,1 ммоль/л

Сочетание основного и двух дополнительных критериев указывает на наличие МС





ГЛЖ:
ЭКГ – признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнельское произведение > 2440 мм·мс;
ЭхоКГ: ИММ ЛЖ ≥ 125 г/м2 для мужчин и ≥ 110 г/м2 для женщин
Сосуды
УЗ-признаки утолщения стенки артерий ТИМ > 0,9 мм или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов
Скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии > 12 м\с
Лодыжечно-плечевой индекс > 0,9
Почки
Небольшое > сывороточного креатинина 115-133 ммоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин и 107-124 ммоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для мужчин
Низкая СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 (MDRD формула или низкий клиренс креатинина < 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта)
МАУ (микроальбуминурия)
30 – 300 мг/сут.; отношение альбумин/креатинин в моче ≥ 22 мг/г (2,5 мг/моль) для мужчин и ≥ 31 мг/г (3,5 мг/моль) для женщин



ЦВБ (цереброваскулярные заболевания)
- ишемический инсульт
- геморрагический инсульт
- транзиторная ишемическая атака
Заболевания сердца
-инфаркт миокарда
-стенокардия
-коронарная реваскуляризация
-ХСН
Поражение почек
- диабетическая нефропатия
- почечная недостаточность
- (креатинин > 133 мкмоль/л (1,5 мг/дл) для мужчин и > 124мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин


Заболевания периферических артерий
- расслаивающая аневризма аорты
- симптоматическое поражение
периферических артерий
Гипертоническая ретинопатия
- кровоизлияния или экссудаты
- отек соска зрительного нерва



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет