Пропедевтика


-f о - s,  s„ Выдох Вдох



Pdf көрінісі
бет93/298
Дата03.06.2022
өлшемі22,6 Mb.
#145833
түріУчебник
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   298
Байланысты:
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)

0-f
о -
s, 
s„
Выдох
Вдох
Рю. 
6-11. 
Фиксированное раздвое­
ние II тона. Sj — 1 тон сердца, Sj| —
II тон сердца. Объяснение в тексте.
S, 
S,,
Рис. 6-12. 
Раздвоение 

тона, 
Sj 
— 
I тон сердца, $ц — II тон сердца. 
Объяснение в тексте.
мости по ножкам пучка Гиса, что приводит к задержке систолы 
одного из желудочков.
Добавочные тоны
Тон открытия митрального клапана
Открытие митрального клапана обычно происходит беззвучно, 
в начале диастолы. При сращ ении створок митрального клапана у 
больных с митральным стенозом их раскрытие в начале диастолы 
ограничено, поэтому поток крови вызывает колебания этих ство- 
роч, воспринимаемых как добавочный тон — тон открытия м ит­
рального клапана (рис. 6-13). Он довольно высокий и имеет «щёл­
кающий» характер, что помогает отличить его от III тона. Этот 
тон можно выслушать вскоре после II тона, но только на верхуш­
ке сердца (чуть медиальнее неё и вдоль левого края нижней трети 
ірудиньї), что говорит о его связи им енно с колебаниями митраль­
ного клапана. Наиболее оптимально применять стетоскоп с мем­
браной.
Аналогичный тон откры ­
тия трёхстворчатого клапа­
на выслушивают у нижней 
части грудины, но довольно 
редко.
Тоны изгнания
Систолические тоны из­
гнания выслушивают сразу 
после Ітона сердца (рис. 6- 
14); они возникают в связи 
с колебаниями аортального
Тон открытия
V
s„
Рис. 6-13. Тон открытия митрального 
клапана. Sj — I тон сердца, Sj j — II тон 
сердца. Объяснение в тексте.


282 • Глава 6
Ранний тон 
изгнания v
S, 
S„ 
S, 
S,,
Рис. 6-14. 
Систолический тон из­
гнания. Si — I тон сердца, Sj| — II 
тон сердца. Объяснение в тексте.
Систолический щелчок
- .........../ ; . - ...........- \ - п -
Рис. 6-15. Систолический щелчок. 
В данном случае на фоне пролап­
са митрального клапана возникает 
не только систолический щелчок, 
но систолический шум вследствие 
митральной недостаточности. Sj — 
1 тон сердца, S
ji
— II тон сердца.
S, 
S, S,„
S„ S,„


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   298




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет