Пропедевтика
-f о - s, s„ Выдох Вдох
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 6-12. Раздвоение 1 тона, Sj
- Тон открытия митрального клапана
| 0-f
о - s, s„ Выдох Вдох Рю. 6-11. Фиксированное раздвое ние II тона. Sj — 1 тон сердца, Sj| — II тон сердца. Объяснение в тексте. S, S,, Рис. 6-12. Раздвоение 1 тона, Sj — I тон сердца, $ц — II тон сердца. Объяснение в тексте. мости по ножкам пучка Гиса, что приводит к задержке систолы одного из желудочков. Добавочные тоны Тон открытия митрального клапана Открытие митрального клапана обычно происходит беззвучно, в начале диастолы. При сращ ении створок митрального клапана у больных с митральным стенозом их раскрытие в начале диастолы ограничено, поэтому поток крови вызывает колебания этих ство- роч, воспринимаемых как добавочный тон — тон открытия м ит рального клапана (рис. 6-13). Он довольно высокий и имеет «щёл кающий» характер, что помогает отличить его от III тона. Этот тон можно выслушать вскоре после II тона, но только на верхуш ке сердца (чуть медиальнее неё и вдоль левого края нижней трети ірудиньї), что говорит о его связи им енно с колебаниями митраль ного клапана. Наиболее оптимально применять стетоскоп с мем браной. Аналогичный тон откры тия трёхстворчатого клапа на выслушивают у нижней части грудины, но довольно редко. Тоны изгнания Систолические тоны из гнания выслушивают сразу после Ітона сердца (рис. 6- 14); они возникают в связи с колебаниями аортального Тон открытия V s„ Рис. 6-13. Тон открытия митрального клапана. Sj — I тон сердца, Sj j — II тон сердца. Объяснение в тексте. 282 • Глава 6 Ранний тон изгнания v S, S„ S, S,, Рис. 6-14. Систолический тон из гнания. Si — I тон сердца, Sj| — II тон сердца. Объяснение в тексте. Систолический щелчок - .........../ ; . - ...........- \ - п - Рис. 6-15. Систолический щелчок. В данном случае на фоне пролап са митрального клапана возникает не только систолический щелчок, но систолический шум вследствие митральной недостаточности. Sj — 1 тон сердца, S ji — II тон сердца. S, S, S,„ S„ S,„ жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|