Пропедевтика
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
| Частота пульса
Частоту пульса определяют путём подсчёта пульсовых ударов за ] 5—30 сек с умножением полученного значения соответственно на 4 или 2. П ри неправильном ритме следует подсчитывать пульс в течение всей минуты. Н ормальная частота пульса составляет 60 - 90 в минуту (в среднем: у мужчин 60—70 в минуту, у женщин 70- 80 в минуту); у детей пульс более частый. Пульс с частотой менее 60 в минуту называю т редким, более 90 в минуту — частым (для отражения Ч С С применяю т термины «брадикардия» и «тахикар дия», соответственно). Учащение пульса наблюдают при многих патологических состояниях, а также у здоровых лиц при психичес ком возбуждении, ф изическом напряж ении, после приёма пищи, иногда во время обш ения с врачом, у лиц астенического телосло ж ения на вдохе, особенно глубоком (дыхательная аритмия). Систолический выброс при отдельных сокращ ениях сердца мо жет быть настолько малым, что пульсовая волна не доходит до лу Сердечно-сосудистая система » 299 чевой артерии, и, соответственно, пульсовые колебания пальпа- торно не воспринимаются. В таких случаях при одновременном определении ЧСС во время аускультации сердца и частоты пуль са при пальпации лучевой артерии можно выявить разницу, т.е. дефицит пульса. Например, при Ч С С 90 в минуту и пульсе на лу чевой артерии 72 в минуту дефицит пульса составляет 18. Такой пульс с дефицитом (pulsus deficiens) наблюдают при мерцательной аритмии. Для неё характерны большие различия в продолжитель ности диастолических пауз и, следовательно, в величине наполне ния левого желудочка, что обусловливает значительные колебания сердечного выброса во время отдельных сердечных сокращений. Ритм пульса Ритм пульса может быть правильным (pulsus reguiaris) и непра вильным (pulsus irregularis). П равильный ритм (регулярный пульс, ритмичный пульс) регистрируют в норме — пульсовые волны сле дуют через равные промежутки времени. Если между пульсовыми волнами отмечают неравные промежутки времени, ритм называют неправильным, а пульс — нерегулярным или аритмичным. жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|