Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
2 3 ❖ себорейная экзема (местно); ❖ паракокцидиоидоз. • Флуконазол
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- • Итраконазол;
- • Вориконазол
- • Азолы для местного применения;
| 1
2 3 ❖ себорейная экзема (местно); ❖ паракокцидиоидоз. • Флуконазол: ❖ инвазивный кандидоз; ❖ кандидозный вульвовагинит, кандидоз слизистых оболочек полости рта, пищевода, МВП, кандидоз кожи, ногтей; ❖ системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, инфекции легких и кожи, в том числе и у пациентов с различными формами иммунодефицита; ❖ микозы кожи, стоп, тела, ногтей, волосистой части головы, обусловленные дерматомицетами; ❖ отрубевидный лишай; ❖ трихоспороз; ❖ некоторые эндемичные микозы (бластомикоз, кокцидиоидоз, паракокци диоидоз). ЭМПИРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Первичная профилактика микозов у реципиентов трансплантатов печени, недо ношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г, хирургических больных. Первичная и вторичная профилактика микозов при трансплантации стволовых клеток, цитостатической терапии. • Итраконазол; ❖ обусловленные дерматомицетами микозы кожи, ногтей, волосистой части головы, отрубевидный лишай; ❖ кандидоз пищевода, кожи и слизистых оболочек, ногтей, кандидозная паро- нихия,вульвовагинит; ❖ криптококкоз (в том числе криптококковый менингит); ❖ системный аспергиллез; ❖ споротрихоз; ❖ эндемичные микозы (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, паракок цидиоидоз, пенициллиоз); ❖ первичная и вторичная профилактика микозов при трансплантации стволо вых клеток, цитостатической терапии; ❖ вторичная профилактика микозов при СПИДе. • Вориконазол: ❖ аспергиллез; ❖ инвазивный кандидоз, кандидоз пищевода; ❖ фузариоз, сцедоспориоз. Другие инвазивные микозы при неэффективности или непереносимости другого лечения; ❖ профилактика «прорывных» грибковых инфекций у лихорадящих больных группы высокого риска. • Азолы для местного применения; ❖ кандидоз кожи, полости рта и глотки, кандидозный вульвовагинит; ❖ микозы кожи, обусловленные дерматомицетами при ограниченных пораже ниях; ❖ отрубевидный лишай; ❖ эритразма. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Аллергия на препараты группы азолов. Беременность. Кормление грудью. Тяжелые нарушения функции печени (для кетоконазола и итраконазола). Сердечная недостаточность (итраконазол). Возраст до 16 лет (итраконазол), воз раст до 2 лет (вориконазол). ГЛ А ВА 9 Р А З Д Е Л I I 124 М ЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ Для системных азолов — боли в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, головокружение, сонливость, нарушение зрения, парестезии, тремор, судороги, аллергические реакции (сыпь, зуд, редко синдром Стивенса-Джонсона), тромбоцитопения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха. При местном применении — зуд, жжение, гиперемия, отечность, мацерация, шелушение и др. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ Поскольку азолы являются ингибиторами цитохрома Р450, они способны нарушать метаболизм в печени одновременно принятых других ЛС. Например, при сочетании с пероральными антидиабетическими средствами возможно раз витие гипогликемии, с антикоагулянтами группы кумарина — кровотечения. Концентрации азолов снижаются при одновременном приеме рифампицина и изониазида. Под влиянием азолов повышаются концентрации терфенадина, астемизола, цизаприда, хинидинаи пимозида, повышая риск тяжелых фаталь ных желудочковых аритмий, в связи с чем сочетание азолов с этими препарата ми опасно. Эхинокандиды Группа эхинокандидов представлена каспоф унгином , м икаф унгином , ани- дулаф унгином. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Антимикотическое действие эхинокандидов связано с блокадой синтеза 1,3-Ь- D-глюкана, являющегося важным компонентом клеточной стенки грибов. СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ К аспоф унгин активен в отношении жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|