Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Trichophyton
, Microsporium spp. и Epidermophyton spp.). ФАРМАКОКИНЕТИКА Хорошо всасываются при приеме внутрь. Создают высокие концентрации в роговом слое эпидермиса, в ногтевых пластинках, волосах. Метаболизируется в печени, выводится почками. При местном применении создают в различных слоях кожи высокие концентрации, превышающие минимальную подавляющую концен трацию (МПК для большинства возбудителей дерматомикозов. ПОКАЗАНИЯ • Микозы кожи, вызванные дерматомицетами (при ограниченном пораже нии — местно, при распространенном — внутрь). • Микроспория, трихофития волосистой части головы (внутрь). • Онихомикоз (внутрь). • Хромомикоз (внутрь). • Споротрихоз кожный, кожно-лимфатический. • Кандидоз кожи (местно). • Отрубевидный лишай (местно). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Аллергия на препараты группы аллиламинов. Беременность. Кормление гру дью. Возраст до 2 лет. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ Тербинафин внутрь — боль в животе, тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, панцитопения, желтуха, печеночная недостаточность, артралгия, миалгия. Тербинафин местно, нафтифин — зуд, жжение, гиперемия, сухость кожи. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ Рифампицин может усиливать метаболизм тербинафина, циметидин — блоки ровать его, в связи с чем необходима коррекция дозы тербинафина. Противогрибковые лекарственные препараты разных групп Для системного применения — гризеофульвин, калия йодид. Для местного при менения - аморолфин, циклопирокс. ГРИЗЕОФУЛЬВИН Природный антимикотик. Механизм действия Фунгистатический эффект обусловлен ингибированием митотической актив ности грибковых клеток в метафазе и синтеза ДНК. ФАРМАКОТЕРАПИЯ 1 2 7 Спектр действия Спектр действия узкий, активен только против дерматомицетов ( Trichophyton , Microsporium spp. и Epidermophyton spp.). Фармакокинетика Хорошо всасываются в ЖКТ. Создают высокие концентрации в кератино вом слое кожи, волос, ногтей. Метаболизируется в печени, выводится с калом и мочой. Показания • Микозы кожи, вызванные дерматомицетами. • Микроспория, трихофития волосистой части головы. • Онихомикоз. Противопоказания Аллергия на гризеофульвин. Беременность. Нарушение функции печени. Системная красная волчанка. Порфирия. Нежелательные явления Боль в животе, тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, бессон ница, сыпь, зуд, лейкопения, желтуха, гепатит, кандидоз полости рта, волчаночно подобный синдром. Взаимодействие препаратов Рифампицин и барбитураты как индукторы микросомальных ферментов пече ни могут усиливать метаболизм гризеофульвина. Гризеофульвин индуцирует активность цитохрома Р450, в результате чего метабо лизм одновременно принятых препаратов может усиливаться, а их эффект снижаться (неэффективными могут оказаться непрямые антикоагулянты, противодиабетические средства, применяемые внутрь, теофиллин, эстрогенсодержащие контрацептивы). КАЛИЯ ЙОДИД Механизм действия Неизвестен. Спектр действия Наибольшее значение имеет активность в отношении S. schencki. Фармакокинетика Хорошо всасывается в ЖКТ, распределяется в щитовидную железу, накапливается в слюнных железах, слизистой желудка, молочных железах. Выводится почками. Показания Споротрихоз. Противопоказания Повышенная чувствительность к препаратам йода. Гиперфункция щитовидной железы. Опухоли щитовидной железы. Нежелательные явления Боли в животе, тошнота, рвота, изменение функции щитовидной железы, сыпь, ринит, конъюнктивит, ларингит, бронхит, лимфоаденопатии, набухание подче люстных слюнных желез. ГЛ А ВА 9 Р А З Д Е Л I I 1 2 8 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АМОРОЛФИН Синтетический антимикотик для местного применения (в виде лака для ног тей), производное морфолина. Механизм действия Нарушение структуры цитоплазматической мембраны клетки гриба. Спектр действия Спектр действия широкий. Чувствительны дерматомицеты ( Trichophyton, Microsporium spp. и Epidermophyton spp.), Candida spp., Malasseziaspp., Cryptococcus spp. и др. Фармакокинетика При местном применении хорошо проникает в ногтевую пластинку и ногтевое ложе. Показания • Онихомикоз, вызванный дерматомицетами, дрожжевыми и плесневыми гри бами. • Комбинированное лечение онихомикоза. • Профилактика онихомикоза. Противопоказания • Повышенная чувствительность к аморолфину. • Беременность. • Кормление грудью. • Возраст до 6 лет. Нежелательные явления Жжение, зуд, раздражение кожи вокруг ногтя. Взаимодействие препаратов Системные микотики усиливают действие аморолфина. ЦИКЛОПИРОКС Синтетический антимикотик для местного применения. Механизм действия Не установлен. Спектр действия Спектр действия широкий. Чувствительны дерматомицеты ( Trichophyton, Microsporium spp. и Epidermophyton spp.), Candida spp., M.furtur, Cladosporium spp. и др. Фармакокинетика При местном применении создает в различных слоях кожи высокие концентра ции. Показания • Дерматомикоз, вызванный дерматомицетами, дрожжевыми и плесневыми грибами. • Онихомикоз. • Грибковый вагинит и вульвовагинит. • Профилактика грибковых инфекций стоп (пудра в носки и/или обувь). ФАРМАКОТЕРАПИЯ 129 Противопоказания • Повышенная чувствительность к циклопироксу. • Беременность. • Кормление грудью. • Возраст до 6 лет. Нежелательные явления Жжение, зуд, раздражение, гиперемия кожи. Взаимодействие препаратов Системные микотики усиливают действие циклопирокса. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|