Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

наминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT), снижение гемо­
глобина и гематокрита.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ
При одновременном применении каспофунгина с рифампицином, дексаметазо- 
ном и карбамазепином может потребоваться коррекция дозы каспофунгина, так 
как эти препараты умеренно повышают клиренс каспофунгина, другие препараты 
(циметидин) снижают его.
М икаф унгин применяют при лечении инвазивного кандидоза, кандидоза 
пищевода у пациентов, профилактике кандидоза у пациентов после аллогенной 
трансплантации кроветворных стволовых клеток или больных, у которых пред­
полагается нейтропения (количество нейтрофилов <500/мкл) в течение 10 дней и 
более, в том числе у детей.
Анидулафунгин продемонстрировал безопасность, хорошую переносимость 
и эффективность при терапии инвазивного кандидоза и кандидоза пищевода. 
Важным является отсутствие клинически значимых лекарственных взаимодей­
ствий анидулафунгина при его использовании у пациентов, получающих сопут­
ствующую терапию, а также у пациентов с почечной и печеночной недостаточно­
стью (нет необходимости в коррекции его доз).
Флюоропиримидины
Единственный представитель этой группы — флуцитозин (или 5-фторцитозин). 
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Нарушение синтеза ДНК и РНК. Характеризуется быстрым развитием вторич­
ной резистентности.
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
Спектр ограничен. К флуцитозину чувствительны 
Candida spp., С. neoformans,
S. cerevisiae,
некоторые возбудители феогифомикозов. Целесообразно использо­
вание в сочетании с другими антимикотиками из-за высокого риска резистент­
ности.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
При приеме внутрь биодоступность достигает 90%, препарат хорошо проникает 
в различные ткани организма, в том числе в СМЖ, брюшину, суставы. Выводится 
преимущественно почками (в моче создается высокая концентрация), метаболизм 
в печени минимальный.
ПОКАЗАНИЯ
Криптококковый менингит.
Инвазивный кандидоз, рефрактерный к антимикотической терапии. 
Применяют только в комбинации с амфотерицином В или флуконазолом.'
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Аллергические реакции на флуцитозин.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
Высокая дозозависимая миело- и гепатотоксичность, нарушения сердечного 
ритма, парестезии, нейропатии и др.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ
Цитозин арабинозид снижает противогрибковую активность флуцитозина. 
Препараты, снижающие фильтрационную функцию почек, могут увеличивать 
период полувыведения флуцитозина.
ФАРМ АКОТЕРАПИЯ 
1 2 5
ГЛ
А
В
А
9

Р
А
З
Д
Е
Л
I
I
1 2 6
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Аллинамины
Синтетические антимикотики для системного (тербинафин) и местного приме­
нения (нафтифин, бутенафин**).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Фунгицидное действие обусловлено нарушением синтеза эргостерола, входяще­
го в состав мембраны грибов.
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
Широкий спектр антимикотического действия, однако клиническое значение 
имеет активность только против дерматомицетов (

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: