Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон
Классификация хронического тонзиллита (по Преображенскому-Пальчуну) Формы хронического тонзиллита
жүктеу/скачать 10,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
- Бұл бет үшін навигация:
- Простая форма
- Токсико-аллергическая форма (ТАФ) (двух степеней)
| 3.2.
Классификация хронического тонзиллита (по Преображенскому-Пальчуну) Формы хронического тонзиллита Характеристика Простая форма Лечение консервативное. Наличие гнойного содержимого в лакунах после 2-3 курсов лечения является показанием для тонзиллэктомии Характеризуется только местными признаками и у 96% больных - ангинами в анамнезе Местные признаки: 1. Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (могут быть с запахом), у взрослых миндалины чаще небольшие, могут быть гладкими или с разрыхленной поверхностью. 2. Признак Гизе - стойкая гиперемия краев нѐбных дужек. 3. Признак Зака - отечность краев верхних отделов нѐбных дужек. 4. Признак Преображенского - валикообразное утолщение краев передних нѐбных дужек. 5. Сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой. 6. Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе) К сопутствующим заболеваниям относятся те, которые не имеют единой инфекционной основы с ХТ, патогенетическая связь осуществляется через общую и местную реактивность Токсико-аллергическая форма (ТАФ) (двух степеней) I степень (ТАФ I) Неэффективность консервативного лечения (гной в лакунах, токсико-аллергические реакции) после 1-2 курсов лечения является показанием к тонзиллэктомии Характеризуется местными признаками простой формы и общими токсико-аллергическими реакциями Токсико-аллергические признаки ТАФ I: 1. Периодическая субфебрильная температура. 2. Периодические слабость, разбитость, недомогание, быстрая утомляемость, пониженная трудоспособность, плохое самочувствие. 3. Периодические боли в суставах. 4. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции). Продолжение табл. 3.1 5. Функциональные нарушения сердечной деятельности непостоянные, могут выявляться при нагрузках и в покое, в период обострения ХТ. 6. Отклонения в лабораторных данных: показатели крови и иммунологические могут быть неустойчивы и непостоянны. Сопутствующие заболевания такие же, как при простой форме - не имеют единой инфекционной основы с ХТ II степень (ТАФ II). Лечение - тонзиллэктомия Характеризуется местными и общими признаками I степени с более выраженными токсико- аллергическими реакциями; при наличии заболевания, сопряженного с ХТ единым инфекционным фактором, всегда диагностируется II степень Токсико-аллергические признаки ТАФ II: 1. Функциональные нарушения сердечной деятельности периодически беспокоят больного, регистрируются на ЭКГ. 2. Боли в области сердца или суставах бывают как во время ангины, так и вне обострения ХТ. 3. Сердцебиение, нарушение сердечного ритма. 4. Субфебрильная температура (может быть длительной). 5. Функциональные нарушения инфекционного характера почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов и систем, регистрируемые клинически и с помощью лабораторных исследований. Могут быть сопутствующие заболевания такие же, как при простой форме. Сопряженные заболевания имеют единые с ХТ этиологические и патогенетические факторы: а) местные: - паратонзиллярный абсцесс; - парафарингит; - фарингит; б) общие: острый и хронический (нередко с завуалированной симптоматикой) тонзиллогенный сепсис, ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционноаллергической природы что «безангинная форма» хронического тонзиллита бывает у 4% больных. Фарингоскопическая картина позволяет выявить местные признаки длительного воспаления в миндалинах. Изменения со стороны дужек возникают в результате их длительного раздражения гнойным содержимым из лакун и возникновением местного воспаления. К этим признакам относят: • Сращения и спаянность передних и задних дужек с самой миндалиной. Зонд или элеватор, введенный между дужками и тканью миндалины, наталкивается на спаянность между краями дужек и миндалиной или облитерацию верхнего полюса миндалины (надминдаликовая ямка). • Признак Зака - отечность в области верхнего угла, образованного передними и задними дужками (рис. 3.20 а). • Признак Б.С.Преображенского - гиперплазия и инфильтрация краев верхних отделов передних и задних дужек (рис. 3.20 б). жүктеу/скачать 10,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|