Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


Повреждения наружного слухового прохода



Pdf көрінісі
бет416/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   412   413   414   415   416   417   418   419   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Повреждения наружного слухового прохода 
могут сочетаться с 
травмой ушной раковины или возникают изолированно при удалении 
инородного тела, серной пробки, туалете уха. Повреждения 
костной части слухового прохода часто комбинируются с травмами 
скулового и сосцевидного отростков, нижнечелюстного сустава
барабанной полости, а иногда - с поражением внутреннего уха. 
Косвенные (непрямые) повреждения костных стенок наружного 
слухового прохода встречаются сравнительно часто. Они возникают 
при падении на нижнюю челюсть и при ударах в подбородок. При этом 
происходит перелом передненижней стенки наружного слухового 
прохода. Такой перелом сопровождается кровотечением из уха и 
болью при движениях нижней челюсти. 
Диагноз 
устанавливается с учетом анамнеза, результатов осмотра 
раны, зондирования, отоскопии, рентгенографии височных костей и 
нижнечелюстного сустава, а также исследования слуха и 
вестибулярной функции. 
Лечение. 
Первая помощь заключается в первичной хирургической 
обработке раны с остановкой кровотечения и промыванием раны 
дезинфицирующим 
раствором, 
введении 
по 
схеме 
противостолбнячной сыворотки. Для предупреждения развития 
сужения или даже атрезий слухового прохода в результате 
рубцевания, а также с целью ликвидации воспаления необходимо с 
первого дня производить тампонаду слухового прохода турундами, 
пропитанными левомеколем, синтомициновой мазью и т.д. При 
каждой перевязке в слуховой проход вводят 10 капель суспензии 
гидрокортизона. По стихании воспалительных явлений в наружный 
слуховой проход вводят трубчатый дилататор из селикона или другого 
биоинертного материала. Такое лечение проводится на фоне 
системной антибиотикотерапии, назначают также физиотерапию 


(тубусный 
кварц 
в 
слуховой 
проход, 
УВЧ, 
микроволны, 
лазеротерапия). 
При переломах передненижней стенки наружного слухового прохода 
назначают жидкую пищу, а для предупреждения возможного 
смещения фрагментированной костной стенки нижнюю челюсть 
фиксируют повязкой. 
Отгематома 

кровоизлияние и образование гематомы между 
хрящем и надхрящницей ушной раковины.
Причиной может быть тупой удар по уху или длительное сдавление 
ушной раковины. Нередко встречается у борцов, боксеров. Типичная 
локализация - передняя поверхность ушной раковины в верхней ее 
трети. Отгематома имеет вид гладкой синюшной опухоли, нередко 
флюктуирующей; иногда кожа над ней имеет нормальный вид. 
Больного редко беспокоит болезненность, обычно он отмечает 
лишь ощущение неловкости. В более легких случаях отгематома 
может самостоятельно рассосаться, однако при длительном ее 
существовании возможно нагноение, развитие хондроперихондрита и 
последующее сморщивание ушной раковины. 
Иногда удается достигнуть излечения повторными пункциями 
отгематомы с аспирацией содержимого (обычно это кровянистая 
жидкость) и последующим наложением давящей повязки. В качестве 
таковой на ушную раковину после эвакуации содержимого отгематомы 
можно наложить гипсовую повязку на 4-5 дней. При развитии 
нагноения показано широкое вскрытие отгематомы с выскабливанием 
полости и удалением некротизированных тканей, рана ведется 
открытым способом. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   412   413   414   415   416   417   418   419   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет