Методы исследования в акушерстве и гинекологии
жүктеу/скачать 87,75 Kb.
|
АИГ ДРУГИЕ
|
Методы исследования в акушерстве и гинекологии. #1
* тромбоксан * простогландин Е * окситоцин * пролактин * простациклин #2
* простациклин * простагландин Е * окситоцин * пролактин * тромбоксан #3 *!При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести? * Родовозбуждение * Раннюю амниотомию * Токолиз * Кесарево сечение * Вакуум-экстракцию плода #4 *!Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 8* г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее целесообразно? * Препараты кальция * Витамины группы В * Препараты фолиевой кислоты * Препараты аскорбиновой кислоты * Препараты железа #5 *!Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 110 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 4-5 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Полость таза свободная. Ваш диагноз? * Беременность 39 недель. 1 период родов * Беременность 39-40 недель. Предвестники родов * Беременность 38 недель. Предвестники родов * Беременность 33 недель. 1 период родов * Беременность 36 недель. Преждевременные роды #6 *!На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные желёзы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз? * Серозный мастит * Гнойный диффузно- инфильтративный мастит * Инфильтративный мастит * Лактостаз * Гнойный узловой инфильтративный мастит #7
* амниотомия * тщательное обезболивание родов * гипотензивная терапия * оксигенотерапия * наблюдение в динамике #8
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная кратность рвоты в сутки у беременной? *до 5 *до 15 *до 10 *менее 3 *более 20 #9
* Кесарево сечение * Роды на кресле Рахманова *+Роды в свободном положении * Мини-кесарево сечение * Применение акушерских щипцов #10
* Патологический прелиминарный период * Третьи период родов * Второй период родов * Первый период родов * Преждевременные роды #11
* увеличивается * уменьшается * не изменяется * исчезает * слегка увеличивается #12
* недостаточность магния * увеличение уровня магния * уровень магния не изменяется * уровень эстрогена уменьшается * уровень прогестерона увеличивается #13
* гипотензивной * седативное * мочегонное * профилактика судорог * анальгетическое #14
* эуфиллин * сульфат магния * диуретики * седативные препараты * спазмолитики #15
* профилактика кровоизлияния в мозг * седативное * мочегонное * профилактика судорог * диуретическое #16
* хронической патологией почек * нарушением обмена веществ * полиорганной функциональной недостаточностью * недостаточностью сердечно- сосудистой системы * эндогенной интоксикацией во время беременности #17
* нарушение функции сердечно-сосудистой системы * нарушение желудочно-кишечного тракта * нарушение нерво-рефлекторного взаимодействия между ЦНС и органами * нарушение эндокринной системы * нарушение функции печени #18
* повышение АД 140/90 мм.рт.ст. и выше * повышение АД 130\80 мм.рт.ст. * повышение д иастолического давления на 15% от исходного * повышение систолического и диастолического давления на 20% от исходного * повышение систолического давления на 15% от исходного #19
* повышение АД * отеки * повышение АД + отеки * протеинурия * повышение АД + протеинурия #20
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ рекомендовано внутривенно в первую очередь? *глюкоза 5% *глюкоза 10% *глюконат кальция10% *прозерин 0,01% *хлорида натрия 0,9% #21
*.5 мм. рт .ст. *.10 мм. рт. ст. *.15 мм. рт. ст. *.20 мм.рт. ст. *.25 мм.рт. ст #22
*произвести операцию кесарево сечение *дать наркоз, наложить акушерские щипцы *произвести пудендальную анестезию, наложить акушерские щипцы *применить управляемую нормотонию *для укорочения II периода родов произвести перинеотомию #23
* Увеличение количества эритроцитов * Повышение тромбоцитов * Гипокоагуляция * Гиперкоагуляция * Снижение гемотокрита #24 *!На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной? * Направить на УЗИ * Взять мазок на элементы околоплодных вод * Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ * Госпитализировать в стационар * Проводить мониторинг в амбулаторных условиях #25 *!Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. В анамнезе 3 медицинских аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз? * Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод * Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез * Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды * Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез * Беременность 37 недель+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез #26 *!Женщина 36 лет, беременность16 недель, состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х109/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий плоский 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь +. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно. Ваш диагноз * Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени * Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени * Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени * Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени * Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени #27 *!Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз? * Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. *нутриутробная гипоксия плода *Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды * Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода. * Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды E Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз #28 *!Первобеременная женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предварительный диагноз и тактика ведения? * Беременность 16 недель. ЖДА 2 степени, госпитализация * Беременность 16 недель. ЖДА 1 степени,госпитализация * Беременность 16 недель. ЖДА 3 степени,госпитализация * Беременность 16 недель. Женщина здорова, наблюдение * Беременность 16 недель. ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение #29 *!На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком 37 недель. При обследовании отмечается дважды повышение артериального давления до 160/110 мм ртст с интервалом 30 мин. Протеинурия 0,3 г/л. Какова тактика врача женской консультации// * назначить антигипертензионные препараты, при этом АД не должно быть ниже уровня, имевшегося у женщины до беременности * обеспечить дополнительный отдых, нормальное питание, контролировать АД, проверять мочу на протеинурию * контролировать АД, если АД повысилось, то подбор гипотензивных средств и мониторирование АД * назначить магнезиальную терапию и антигипертензионные препараты *начать магнезиальную терапию, вызвать бригаду скорой помощи, госпитализировать в роддом #30 *!Первородящая в родах 12 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу. Наиболее вероятная тактика ведения родов: * вмешательства не требуется * родостимуляцию окситоцином * акушерские щипцы * вакуум-экстракция плода * кесарево сечение #31
* Срочно приступить к операции кесарева сечения * Провести лечение острой гипоксии плода * Произвести амниотомию * Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы * Начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии #32
* Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод * Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод * Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод * Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод * Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. #33 *!Образование околоплодных вод происходит путём: *трансудацииматеринской плазмы через хорион и амнион или фетальной плазмы через проницаемую кожу, выделения первичной мочи плода *основным продуцентом околоплодных вод является плод: первичная моча плода и альвеолярная жидкость плода *околоплодные воды являются секретом околоплодных оболочек – амниона *в состав околоплодных вод входят: трансудат материнской плазмы, секрет амниона *источниками околоплодных вод являются: трансудат материнской плазмы, секрет амниона, первичная моча и альвеолярная жидкость плода #34
*уменьшение гаптоглобина в крови *тромбоцитопения менее 100х10 9/л *ЛДГ более 600 МЕ/л *снижение гематокрита менее 25% *снижение гемоглобина крови #35 *!На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком 37 недель. При обследовании отмечается дважды повышение артериального давления до 160/110 мм ртст с интервалом 30 мин. Протеинурия 0,3 г/л. Какова тактика врача женской консультации: *Назначить антигипертензионные препараты, при этом АД не должно быть ниже уровня, имевшегося у женщины до беременности *обеспечить дополнительный отдых, нормальное питание, контролировать АД, проверять мочу на протеинурию *контролировать АД, если АД повысилось, то подбор гипотензивных средств и мониторирование АД *назначить магнезиальную терапию и антигипертензионные препараты *начать магнезиальную терапию, вызвать бригаду скорой помощи, госпитализировать в роддом #36
вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов: * стремительный *достаточный *быстрый *слабый *умеренный #37 *!После рождения плода у роженицы в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты, кровотечения из половых путей нет. Предположительный диагноз: *+ неполное плотное прикрепление плаценты *ущемление последа *атония матки *полное плотное прикрепление плаценты *полное истинное приращение плаценты #38
нифедипин 10 мг под язык// *начать магнезиальную терапию и доставить беременную на машине скорой помощи в роддом // *госпитализировать в дневной стационар// *назначить повторную явку и отпустить домой// *направить на осмотр к терапевту #39 *!При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить: * Сбор анамнеза * Наружное акушерское исследование * Влагалищное исследование * Ультразвуковое исследование * Осмотр шейки матки в зеркалах #40 *!Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм час. Какой наиболее вероятный диагноз: * Послеродовой метроэндометрит * Послеродовой перитонит * Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения * ДВС синдром * Септический шок #41 *!Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности: * Головная боль * Уменьшение массы тела * Гипотония * Субфебрильная температура * Наличие ацетона в моче #42 *!В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт. ст и более. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: * Легкая прэклампсия * Хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией * Ииндуцированная беременностью гипертензия * Хроническая гипертензия * Тяжелая преэклампсия #43 *!Какой метод выбора терапии для регулирования преэклампсии/эклампсии является как наиболее изученная, эффективная и безопасная: * магнезиальная терапия * терапия простогландинами * терапия B блокаторами * допегит 10 мг *2раза в сутки * вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин #44 *!В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм рт. ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагноз: * Хроническая гипертензия * Хроническая гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии * Гестационная гипертензия * Преэклампсия нетяжелая * Преэклампсия тяжелая #45 *!.В родильное отделение поступает женщина с диагнозом: Беременность 36нед+1день. 1-й период родов. Отягощенный акушерский анамнез. Центральное предлежание плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 1 степени. Какова тактика врача: * Вести роды консервативно.Произвести катетеризацию 2х вен начать инфузионную терапию. * Закончить роды плодоразрушающей операцией. Введение кровезаменителей. * Начать роды вести консервативно. При усилении кровотечения закончить операцией кесарево сечение. * Родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке. Инфузионная терапия. * Начать родостимуляцию окситоцином. Роды вести через естественные родовые пути. Произвести катетеризацию 2-х вен начать инфузионную терапию. #46. *!В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая жүктеу/скачать 87,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|