Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет111/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 27
Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 0°. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувстви­тельность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезнен­ной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.
Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методику их выявления.

  3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и направлении в соответствующее лечебное учреждение.

  4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в лечебном учреждении.

  5. Продемонстрируйте наложение повязки - "перчатка".



Эталоны ответов
1.У пострадавшего отморожение пальцев левой кисти I степени (на момент осмотра), так как для более тяжелых степеней характерен более длительный скрытый период (до нескольких дней, когда появляют­ся пузыри и некроз тканей).
Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границу патологического процесса.
2.Постепенное согревание пальцев, назначение сосудорасширяющих препаратов, растирание чистой тканью, ватой, смоченной спиртом; после чего появление порозовения кожи может подтвердить первоначальный диагноз.
3.Объем доврачебной помощи:

  1. постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры тела в тече­ние 20-30 минут;

  2. накладывают асептическую повязку с толстым слоем ваты;

  3. проводят общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял);

  4. вводят сердечно-сосудистые средства и спазмолитики;

  5. направляют в травматологический пункт или отделение неотложной хирургии по решению врача скорой медицинской помощи.

  1. Лечебные мероприятия в стационаре

В стационаре назначают антибиотики, сосудорасширяющие препараты, инфузионную терапию (реополиглюкин, раствор глюкозы), антикоагулянты до уточнения глубины отморожения. При I-II степени отмо­рожения наблюдается полная регенерация кожи. Более глубокие повреждения требуют хирургических вме­шательств (некрэктомия, пересадка кожи, реабилитационные мероприятия).
5. Техника наложения повязки "перчатки". Проводится согласно алгоритму.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет