Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет116/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 32
В фельдшерский пункт обратился больной, который, поскользнувшись, упал на вытянутую руку и уда­рился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны.
Объективно: правое надплечъе несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформа­ция, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции де­формации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность роти­рована кнутри.
Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

  3. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Дезо».



Эталоны ответов
1.Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы.
Заключение основано на данных анамнеза (наличие травмы и ее обстоятельства, характерные боли в правой надключичной области и плечевом суставе), объективного исследования (правое плечо опущено, в средней трети ключицы имеются деформация и кровоизлияние, патологическая подвижность, неестествен­ное положение конечности).
2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. введение анальгетика (раствор кетарола) или новокаиновая блокада места перелома (1-2% раствором новокаина 20-10 мл);

  2. фиксация верхней конечности кольцами «Дельбе» либо повязкой «Дезо», либо 8-образной повязкой;

  3. подвешивание предплечья на косынке.

3.Наложение повязки «Дезо» согласно алгоритму.


ЗАДАЧА 33
В условиях гололеда женщина 72 лет поскользнулась и упала на вытянутую правую руку, опершись ки­стью на лед. Одновременно почувствовала сильную боль в области нижней трети правого предплечья на стороне I пальца, ближе к лучезапястному суставу. Подвесив руку на косынке, больная обратилась к фельд­шеру сельского здравпункта, где ее принял фельдшер с большим опытом самостоятельной работы.
Объективно: состояние больной удовлетворительное, жалуется на локальную боль в нижней трети пра­вого предплечья, где имеется "штыкообразная" деформация в проекции лучевой кости. Легкое поколачивание по I пальцу и пальпация нижней трети предплечья усиливают боль и на месте деформации имеется ве­роятность патологической подвижности. За время осмотра у больной появился отек тыла кисти, кисть от­клонена в сторону большого пальца.
Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза и методике их определе­ния.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

  4. Составьте диагностическую лечебную программу в ЛПУ?

  5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации предплечья.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет