Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| Клінічна картина.
У зв'язку з невеликим розміром бульбашок і малої їх щільністю в клінічній картині цистицеркоза спостерігаються в основному симптоми подразнення.Ознаки випадіння функції нейронів довго відсутні або виражені дуже слабо. У хворих можуть бути неглибокі парези, незначні розлади чутливості, легкі порушення мови. Симптоми подразнення проявляються нападами локальних джексонівські і загальнихсудомних епілептичних припадків. Часті тривалі світлі проміжки між нападами, а також епілептичний статус. Характерний поліморфізм джексонівські припадків, що свідчить про множинність вогнищ в корі головного мозку. Для цистицеркозу типові різноманітні зміни психіки. Вони виражаються невротичними проявами, а в більш важких випадках - у збудженні, депресії, галюцинаторно-маячних явищах, корсаковського синдромі. Лікворна гіпертензія і набряк мозку проявляютьсяприступообразной інтенсивної головним болем, блювотою, запамороченням, застійними дисками зорових нервів. При локалізації цистицерка в шлуночку виникає синдром Брунса, що полягає в приступообразной найрізкішою головного болю, блювоті, вимушеномуположенні голови, розладі дихання та серцевої діяльності, іноді порушення свідомості. В основі синдрому лежить роздратування цістіцерков дна IV шлуночка. В інших випадках синдром Брунса розвивається внаслідок гострої лікворної гіпертензії при оклюзії цістіцерковотворів IV шлуночка. Цистицеркоз бічних шлуночків протікає по типу пухлини лобової або каллезной локалізації з періодичним порушенням свідомості при закупорці отвори Монро. Цистицеркоз основи мозку (зазвичай рацемозний у вигляді гронавинограду) дає картину базального менінгіту, викликаного з головним болем, блювотою, брадикардією, ураженням зорових нервів і паралічем VI і VII черепних нервів. Перебіг . Тривале, ремиттирующее, різко вираженими періодамипогіршення і світлими проміжками протягом декількох місяців і навіть років. Спонтанного вилікування не спостерігається. 312 При дослідженні цереброспінальної рідини виявляють лімфоцитарний і еозинофільний цитоз, іноді підвищення підвищення рівня білка (від 05 до 2г /л), в деяких випадках - сколекс і обривки капсули цистицерка. Люмбальную пункцію слід робити обережно, так як при цистицеркоз IV шлуночка взяття цереброспинальной рідини може викликати раптову смерть хворого. У крові часто відзначаєтьсяеозинофілія. Діагностичну цінність має СК крові і особливо цереброспінальної рідини з використанням цістіцеркозного антигену. еакція Ланге має паралітичний характер. На краніограмме іноді виявляються розсіяні дрібні освіти з щільними контурами - звапніння цистицерки, які можуть перебувати також у м'язах кінцівок, шиї, грудей. Іноді цистицерк виявляється на очному дні. Як прояв лікворної гіпертензії на очному дні відзначаються застійні диски зорових нервів. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|