ЗАДАЧА № 2.
Роженица С., 28 лет доставлена в родильный дом с сильными схватками, которые начались 12 часов назад, воды излились 2 часа назад. Беременность – вторая, доношенная. Первые роды произошли 3 года назад, ребенок здоров, масса при рождении 2800 грамм.
При поступлении состояние пациентки средней тяжести. Температура тела 37,5 С, пульс 92 уд в мин. АД 130/80 мм рт ст. Размеры таза 25, 28, 31, 21 см. Рост 165 см, вес 66 кг. Окружность живота 88 см, высота стояния матки 35 см. Роженица крайне беспокойна, мечется. Схватки по 45 сек через 2-3 мин, интенсивные, болезненные, судорожного характера. Матка между схватками не расслабляется. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Нижний маточный сегмент болезненный при пальпации. Сердцебиение плода приглушено, 120 уд в мин. Самостоятельное мочеиспускание невозможно. Моча, выпущенная с помощью катетера, имеет примесь крови. Из половых путей – кровяные выделения в небольшом количестве.
Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Слева кпереди определяются глазницы и корень носа, справа кзади – край большого родничка. Лобный шов в правом косом размере. Подтекают воды, окрашенные кровью и меконием.
ДИАГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ.
ОТВЕТ. ДИАГНОЗ. Беременность 40 недель. Лобное предлежание, вторая позиция, задний вид. II период родов. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. Начавшаяся острая гипоксия плода.
ПЛАН. Экстренное кесарево сечение.
Достарыңызбен бөлісу: |
