Тема. Демієлінізуючі захворювання нервової системи

0. 
   При розсіяному склерозі вражаються всі перераховані структури, окрім: A. Білої речовини головного та спинного мозку
   

0. 
   Зорових нервів
   

0. 
   *Оболонок головного мозку
   

0. 
   Білої речовини спинного мозку
   

0. 
   Мозочка
   

0. 
   До основних клінічних форм розсіяного склерозу не відносять: A. Церебелярна
   

0. 
   Спинальна
   

0. 
   Церебральна
   

0. 
   Цереброспинальна
   

0. 
   *Екстрапірамідна
   

0. 
   До клінічних проявів гострого розсіяного енцефаломієліту не відносять: A. Рухові розлади центрального та периферичного типу
   

0. 
   Гострий розвиток
   

0. 
   *Епілептичні приступи
   

0. 
   Загальномозкові та оболонкові симптоми
   

0. 
   Вогнищеву симптоматику ураження головного та спинного мозку
   

0. 
   До клінічних ознак бічного аміотрофічного склерозу не відносять: A. Атрофію м'язів рук
   

0. 
   Бульбарні розлади
   

0. 
   *Афазію
   

0. 
   Фібрилярні посмикування в уражених м'язах
   

0. 
   Гіперрефлексію сухожильних та періостальних рефлексів
   

0. 
   До патоморфологічних змін в нервовій системі при розсіяному склерозі відносять:
   

A. Крововилив в нервову тканину

0. 
   Дистрофічні зміни нейрона
   

0. 
   Запальні зміни в оболонках мозку
   

0. 
   *Демієлінізація і ремієлінізація нервових волокон
   

0. 
   Судинна мозкова недостатність
   

0. 
   В якому віці найчастіше розпочинається розсіяний склероз:
   

A. *20 - 30 років

0. 
   3 - 5 років
   

0. 
   40 - 50 років
   

0. 
   60 - 70 років
   

0. 
   Старше 70 років
   

0. 
   До ознак симптомокомплексу Марбурга при розсіяному склерозі не відносять:
   

A. Блідість скроневих половин дисків зорових нервів

0. 
   Скандована мови
   

0. 
   Відсутність черевних рефлексів
   

0. 
   Ністагм
   

0. 
   *Періодичного нетримання сечі
   

0. 
   До тріади Шарко при розсіяному склерозі відносять: A. Параплегія
   

0. 
   Брадикінезія
   

0. 
   Адіадохокінез
   

0. 
   Статичний тремор
   

0. 
   *Інтенційний тремор
   

0. 
   В період загострення розсіяного склерозу відмічають наступні патоморфологічні зміни:
   

A. Відновлення структури нервових волокон

0. 
   Зменшення концентрації циркулюючих імунних комплексів
   

0. 
   Зменшення вогнищ демієлінізації
   

0. 
   *Утворення бляшок в інших відділах головного та спинного мозку
   

0. 
   Посилення процесів ремієлінізації
   

0. 
   Ранніми симптомами розсіяного склерозу не являється: A. Минуща слабкість нижніх кінцівок
   

0. 
   Атрофія дисків зорових нервів
   

0. 
   Відсутність черевних рефлексів
   

0. 
   *Минущі парестезії
   

0. 
   Минущі порушення зору
   

0. 
   Які зміни рухової сфери властиві при розсіяному склерозі:
   

0. 
   Брадикінезія
   

0. 
   *Центральні парези кінцівок
   

0. 
   Джексонівська епілепсія
   

0. 
   Периферичні парези кінцівок
   

0. 
   Олігокінезія
   

0. 
   Які неврогенні форми порушення сечовипускання найбільш характерні при розсіяному склерозі:
   

A. Анурія

0. 
   *Імперативні позиви до сечовипускання
   

0. 
   Енурез
   

0. 
   Справжнє нетримання сечі
   

0. 
   Парадоксальна затримка сечі
   

0. 
   Який розлад характерний для бічного аміотрофічного склерозу: A. Гіпертензійний синдром
   

0. 
   *Бульбарний синдром
   

0. 
   Менінгеальний синдром
   

0. 
   Набряк мозку
   

0. 
   Гіпотензія
   

0. 
   До клінічних симптомів шийно-грудної форми бічного аміотрофічного склерозу не відносять:
   

A. Фібрилярні посмикування в атрофічних м'язах рук

0. 
   Атрофії м’язів рук
   

0. 
   Спастичний парез ніг
   

0. 
   Гіперрефлексія сухожильних і періостальних рефлексів
   

0. 
   *Порушення сечовипускання
   

0. 
   Чоловік 30 років скаржиться на значне порушення ходи, підвищену втомливість, біль в хребті. Біля 3-х років тому відмічалась слабкість в ногах, диплопія, хиткість. Лікувався амбулаторно з поліпшенням. Погіршення стану з’вилось тиждень тому. Магнітно-резонанстна томографія дала змогу виявити загострення розсіяного склерозу. Які із препаратів є найбільш доцільними для лікування:
   

A. *Кортикостероїди

0. 
   Антигістамінні
   

0. 
   Ноотропи
   

0. 
   Церебральні вазоділятатори
   

0. 
   Протисклеротичні
   

0. 
   У хворого з’явилось двоїння в очах, зниження зору. Температура тіла в межах норми. Через 3 місяці стан погіршився - з’явилась слабкість в нижніх кінцівках, затримка сечовипускання, оніміння в нижніх кінцівках. В неврологічному статусі: парез погляду вгору і вліво, горизонтальний ністагм, нижній спастичний парапарез, відсутність черевних рефлексів. На очному дні збліднення скроневих половин дисків зорових нервів. Найбільш вірогідний діагноз:
   

A.Пухлина головного мозку B. *Розсіяний склероз

C. Гострий розсіяний енцефаломієліт D. Гострий менінгоенцефаліт

1. 
   Пацієнт, 28 років, скаржиться на хиткісь при ході та втрату зору, які з’явилися раптово. Неврологічний статус: симптом Бабінського з двох боків, відсутність вібраційної чутливості та м’язово-суглобового відчуття
   

нижче стегон та неможливість пересуватися або стояти із закритими очима. Окуліст виявив – центральну скотому, блідість темпоральних половин дисків зорових нервів. Попередній діагноз: розсіяний склероз. Вкажіть найменш суттєві дані для постановки діагнозу:

0. 
   Молодий вік
   

0. 
   *Симптом Бабінського з 2-х сторін
   

0. 
   Багато вогнищевої неврологічної симптоматики
   

0. 
   Втрата вібраційної чутливості
   

0. 
   Збліднення темпоральних половин дисків зорових нервів
   

0. 
   Жінка, 27 років, хворіє протягом двох років. Скаржиться на періодичне затруднення при ході та тремтіння рук. Неврологічний статус: ністагм, скандована мова, двусторонній адіадохокінез, інтенційне тремтіння, підвищення рефлексів на руках, симптом Бабінського з обох сторін. Результати всіх лабораторних та рентгенографічних досліджень були у нормі. Лікар встановив діагноз розсіяного склерозу. Вкажіть найменш інформативний метод дослідження для підтвердження попереднього діагнозу:
   

0. 
   Дослідження ліквора
   

0. 
   Дослідження очного дна
   

0. 
   *Реоенцефалографія
   

0. 
   Магнітно-резонансна томографія голови
   

0. 
   Дослідження викликаних потенціалів
   

0. 
   В період ремісії розсіяного склерозу не використовують такі препарати:
   

0. 
   Імуномодулятори (Т-активін, тимолін)
   

0. 
   Активатори церебрального метаболізму
   

0. 
   Вітаміни
   

0. 
   *Блокатори Са- каналів
   

0. 
   Кортикостероїди
   

0. 
   Який неврологічний синдром виникає при бічному аміотрофічному склерозі:
   

0. 
   Афазія
   

0. 
   Апраксія
   

0. 
   Аргайла-Робертсона
   

0. 
   Паркінсонізм
   

0. 
   *Бульбарний
   

21.Для розсіяного склерозу є характерним вогнища демієлінізації:

*A. В білій речовині з наступним формуванням склеротичних бляшок B. В сірій речовині з наступним формуванням склеротичних бляшок C. В білій речовині, склеротичні бляшки відсутні D. В сірій речовині, склеротичні бляшки відсутні

E. В білій і сірій речовині, склеротичні бляшки відсутні

неврологічна симптоматика за збереження здатності до самообслуговування і працездатності. Який ступінь тяжкості розсіяного склерозу?

0. 
   I
   

*B. II C. III D. IV E. V

23. У хворого на розсіяний склероз грубо виражена неврологічна симптоматика, пересувається тільки в межах помешкання. Який ступінь тяжкості розсіяного склерозу?

0. 
   I
   

0. 
   II
   

0. 
   III
   

*D. IV

0. 
   V
   

0. 
   I
   

0. 
   II
   

*C. III

0. 
   IV
   

0. 
   V
   

A. Одне вогнище демієлінізації

B. Два і більше вогнища демієлінізації, однакової давності *C. Два і більше вогнища демієлінізації різної давності

D. Відсутність вогнищ демієлінізації

E. Всі відповіді вірні

0. 
   Інсульт
   
1. 
   Гострий розсіяний енцефаломієліт
   
2. 
   Мієліт
   

0. 
   Поліомієліт
   

27. Для якого захворювання характерна нестійкість або «мерехтіння»

симптомів протягом кількох діб?

*A. Розсіяний склероз

0. 
   Інсульт
   
1. 
   Гострий розсіяний енцефаломієліт
   
2. 
   Мієліт
   
3. 
   Поліомієліт
   

28. Для гострого розсіяного енцефаломієліту є характерним вогнища демієлінізації:

A. В білій речовині з наступним формуванням склеротичних бляшок

B. В сірій речовині з наступним формуванням склеротичних бляшок

C. В білій речовині, склеротичні бляшки відсутні

D. В сірій речовині, склеротичні бляшки відсутні

*E. В білій і сірій речовині, склеротичні бляшки відсутні

A. Одне вогнище демієлінізації

*B. Два і більше вогнища демієлінізації, однакової давності C. Два і більше вогнища демієлінізації різної давності D. Відсутність вогнищ демієлінізації

E. Всі відповіді вірні

0. 
   Інсульт
   
1. 
   Гострий розсіяний енцефаломієліт
   
2. 
   Мієліт
   

0. 
   Поліомієліт