Модуль 2 Тема: Судинні захворювання головного і спинного мозку

0. 
   Погіршення пам'яті
   

0. 
   Шуму в голові
   

0. 
   *Диплопії
   

0. 
   Головного болю
   

0. 
   Запаморочення
   

0. 
   Клінічними проявами порушень мозкового кровообігу в вертебро-базилярній системі є все перераховане, окрім:
   

A. *Моторної афазії

B. Системного головокружіння C. Бульбарних розладів

D. Альтернуючих синдромів E. Ністагму

0. 
   Серед перерахованих механізмів ішемічного інсульту все вірно, окрім: A. Тромбозу мозкових судин
   

B. Судинної мозкової недостатності C. *Крововиливів

D. Феномену обкрадання

E. Емболії артеріо-артеріальних та кардіальних

0. 
   Який симптом серед перерахованих характерний для порушення кровообігу в басейні передньої мозкової артерії:
   

A. Геміплегія B. Геміанопсія

C. Геміанестезія всіх видів чутливості D. Геміатаксія

E. *Парез нижньої кінцівки

0. 
   До основного прояву тромбозу внутрішньої сонної артерії належить: A. Альтернуючий синдром Вебера
   

B. Сліпота чи зниження зору на протилежному боці

C. *Геміпарез на протилежному боці та сліпота на боці тромбозу D. Геміплегія чи геміпарез на боці тромбозу

E. Гемігіпестезія на боці тромбозу

0. 
   При інфаркті мозку в басейні задньої мозкової артерії характерним є все перераховане, окрім:
   

A. *Моторної афазії B. Зорової агнозії

C. Гомонімної квадрантної геміанопсії D. Метаморфопсії

E. Гомонімної геміанопсії

0. 
   Який з додаткових методів дослідження не використовуються для діагностики судинних захворювань головного мозку:
   

A. Ехоенцефалоскопія

B. *Електроенцефалографія C. Комп’ютерна томографія

D. Ультразвукова доплерографія E. Церебральна ангіографія

0. 
   До базисного лікування при гострих порушеннях мозкового кровообігу відносять все перераховане, окрім:
   

A. Дегідратаційних засобів

B. Попередження та лікування дихальної недостатності C. Лікування гострих серцево-судинних порушень

D. *Антикоагулянтів

E. Нормалізації системної гемодинаміки

0. 
   До диференційованої терапії при геморагічному інсульті відносять все перераховане, окрім:
   

A. Дегідратуючих препаратів B. *Антикоагулянтів

C. Гіпотензійних препаратів

D. Коагулянтів і антифібринолітичних засобів

E. Операції видалення гематоми при крововиливах в півкулі мозку і мозочок

0. 
   До диференційованої терапії при ішемічному інсульті відносять все перераховане, окрім:
   

A. Препаратів, що нормалізують серцеву діяльність B. Антикоагулянтів і тромболітичних засобів

C. Антиагрегантів, реополіглюкін, трентал D. Вазоактивних засобів, кавінтон, еуфілін

E. *Коагулянтів і антифібринолітичних засобів

0. 
   Види церебральних судинних кризів ділять на:
   

0. 
   *Загальні, регіонарні
   

0. 
   Вегетативні
   

0. 
   Кардіальні
   

0. 
   Ренальні
   

0. 
   Кардіоренальні
   

0. 
   До симптомів субарахноїдального крововиливу є усі нижчевказані, окрім:
   

A. Кров'янистої спинномозкової рідини

B. Симптома Керніга, ригідності потиличних м'язів C. Ураження окорухових нервів

D. *Спинномозкової рідини не зміненої

E. Загальномозкових симптомів і психомоторного збудження

0. 
   Показання до хірургічного лікування геморагічного інсульту є:
   

0. 
   Тяжкі розлади життєво важливих функцій
   

0. 
   Регрес неврологічних порушень
   

0. 
   Зниження підвищеного кров’яного тиску
   

0. 
   Глибока кома
   

0. 
   *Поява дислокаційних симптомів
   

0. 
   Найбільш частою причиною мозкового інфаркту є: A. *Атеросклероз
   

B. Запалення судин мозкових оболонок C. Фіброзно-м’язова дисплазія

D. Черепно-мозкова травма

0. 
   Демієлінізуючі захворювання
   

0. 
   Для підтвердження діагнозу субарахноїдального крововиливу використовують наступний метод дослідження:
   

A. Ехоенцефалоскопія

B. Краніографія та спонділографія C. Реоенцефалографія

D. *Дослідження спинномозкової рідини E. Коагулограма крові

0. 
   Пацієнт поступив до лікарні зі скаргами на раптовий "кинжальний" головний біль в потилиці, блювання. При огляді буди відмічені менінгеальні симптоми. Ліквор кров’янистий. Який клінічний діагноз можна поставити:
   

A. Паренхіматозний крововилив

B. *Субарахноїдальний крововилив C. Крововилив у шлуночки мозку D. Епідуральна гематома

E. Субдуральна гематома

0. 
   У 30-ти річного чоловіка, що страждає від млявого ревмокардиту, на роботі раптово з’явилося блювання і сильний головний біль. В неврологічному статусі виявлено легкий лівосторонній геміпарез, лівосторонню гемігіпестезію, геміанопсію. Через добу всі неврологічні симптоми зникли. Який діагноз найбільш вірогідний:
   

A. Шлуночковий крововилив

B. Паренхіматозний крововилив C. Субарахноїдальний крововилив D. Ішемічний тромботичний інсульт

E. *Минуще порушення мозкового кровообігу

0. 
   У пацієнта після обіду раптом з’явилося сильне блювання, непритомність. В неврологічному статусі: Стан тяжкий, загальний гіпергідроз, гіперемія шкіри. М’язовий тонус у руках і ногах змінний, переважно низький, тетраплегія, бульбарний синдром, менінгеальні симптоми. Який діагноз найбільш вірогідний:
   

A. Шлуночковий крововилив

B. Субарахноїдальний крововилив C. Ішемічний тромботичний інсульт

0. 
   *Паренхіматозний крововилив
   

0. 
   Ішемічний емболічний інсульт
   

0. 
   У хворого після частих головних болів раптом виникла непритомність. В неврологічному статусі: плаваючі очні яблука, переривчасте дихання, загальний гіпергідроз, різка гіперемія обличчя, періодично спостерігається синдром горметонії. Який діагноз найбільш вірогідний:
   

A. *Шлуночковий крововилив B. Паренхіматозний крововилив C. Субарахноїдальний крововилив D. Ішемічний тромботичний інсульт E. Ішемічний емболічний інсульт

0. 
   У пацієнта під час роботи раптово з’явилися сильний головний біль з переважною локалізацією в потилиці, нудота, блювання, короткочасна непритомність. В неврологічному статусі: Розбіжна косоокість за рахунок правого очного яблука, загальна гіперестезія, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з двох боків. Який діагноз найбільш вірогідний:
   

A. Шлуночковий крововилив

B. *Субарахноїдальний крововилив C. Ішемічний тромботичний інсульт D. Ішемічний емболічний інсульт E. Паренхіматозний крововилив

0. 
   Жінка, 46 років, скаржиться на "кинджальний" головний біль, який з'явився під час виснажливого заняття спортом. Під час огляду наявні загальномозкові та менінгеальні симптоми, відсутній неврологічний дефіцит. В анамнезі артеріовенозні мальфоомації. Який попередній діагноз повинен поставити лікар?
   

А. Ішемічний інсульт B. Геморагічний інсульт

*C. САК

D. ТІА

E. Геморагічний інфаркт

0. 
   У хворого, 37 років (правша), з фібриляцією передсердь несподівано розвинулися моторна афазія, легкий центральний монопарез правої руки, головний біль, запаморочення. На КТ головного мозку на 2 день виявлено
   

гіподенсивне вогнище ураження речовини головного мозку. Який найвірогідніший діагноз?

0. 
   Спинальний інсульт
   

0. 
   Ішемічний інсульт у лобній долі
   

0. 
   Геморагічний інсульт у правій півкулі головного мозку
   

0. 
   Транзиторна ішемічна атака
   

*E. Кардіоемболічний інсульт у системі лівої каротидної артерії

0. 
   У хворого, 46 років, під час фізичного напруження виник різкий головний біль, нудота, неоднократне блювання, яке не приносило полегшення. Виявляются менінгеальні знаки, температура тіла 38,5⁰ С. Ліквор кров’янистий, витікає частими краплями. Який процес, на вашу думку, може спровокувати дану клінічну картину?
   

0. 
   Емболія
   

*В. Розрив аневризми

С. Спазм сонної артерії

D. Тромбоз вертебральної артерії

Е. Запалення ГМ

А. Середьої мозкової артерії

*В. Передньої мозкової артерії

С. Задньої мозкової артерії

D. Основної і хребтової артерії

Е. Верхньої гілки середньої мозкової артерії

0. 
   Хворий, 47 років, потрапив до лікарні з діагнозом геморагічний інсульт. Лікар запідозрив підвищення внутрішньочерепного тиску. Проведено специфічну (диференційовану) терапію. Який препарат, згідно уніфікованого протоколу медичної допомоги при геморагічному інсульті, використав лікар для зниження внутрішньочерепного тиску?
   

*А. Маніт (манітол) В. Фурасемід С. Гідрохлортіазид

0. 
   Пірацетам
   

Е. Спіронолактон

0. 
   Чоловік, 35 років, на фоні стресу переніс інсульт, відсутні активні рухи в лівих кінцівках. М'язовий тонус та рефлекси підвищені. Які порушення спостерігаються у хворого?
   

*А. Центральна правобічна геміплегія. В. Вялий лівобічний парез С. Вяла правобічна геміплегія

D. Полінейропатія

Е. Центральна лівобічна геміплегія

0. 
   Хворому, 25 років, проведено МР-ангіографію (МРА), де виявлено «обрив» середньої мозкової артерії, дистальні гілки не візуалізуються. Об’єктивно пацієнт з надмірною вагою (ожиріння ІІІ ступеню ), супутній діагноз цукровий діабет У разі, якого захворювання можливі такі зміни судин?
   

А. Геморагічний інсульт

В. Ішемічний інсульт кардіоемболічного генезу

*С. Ішемічний інсульт атеротромботичного генезу D. САК

Е.Розрив аневризми

0. 
   У хворого діагностовано дисциркуляторну енцефалопатію. Що не є характерним для данного захворювання у стадії декомпенсації?
   

*A. Помірні порушення уваги і пам’яті B. Часто відсутні скарги

C. Тріада Віндшейна

D. Апатико-абулічний синдром

E. Мимовільні сечовипускання і дефекація

0. 
   Для дисциркуляторної мієлопатії характерні усі перелічені синдроми, окрім:
   

*A. Дроп-атака B. Аміотрофічний

C. Спастико-атрофічний D. Спастичний

E. Сирингомієлітичний

0. 
   Для транзиторної ішемічної атаки не є характерним:
   

*A. Повний регрес неврологічної симптоматики протягом 3 тижнів B. Повний регрес симптомів протягом першої доби C. Вогнищева симптоматика

D. Загальномозкова симптоматика

E. Комбінована симптоматика

0. 
   Для ішемічного мозкового інсульту не є характерним: *A. Гострий початок
   

B .Відсутність менінгеальних симптомів C. Поступове порушення функцій

E. Збереження свідомості на початку захворювання

0. 
   Відповідно до патогенетичного механізму розвитку виділяють такі підтипи ішемічного мозкового інсульту:
   

*A. Атеротромботичний B. Кардіоемболічний

C. Гемодинамічний, гемореологічний D. Лакунарний

E. Всі відповіді правильні

0. 
   До геморагічних мозкових інсультів відносяться:
   

*A. Паренхіматозні крововиливи

B. Підоболонкові крововиливи

C. Внутрішньошлуночкові крововиливи

D. Всі відповіді правильні

E. Немає правильної відповіді

0. 
   Для геморагічного мозкового інсульту не є характерним: *A. Відсутні менінгеальні симптоми
   

B. Раптовий початок

C. Порушення свідомості D. Гіперемія обличчя

E. Виникає під час фізичного навантаження, перенапруженні

0. 
   Для субарахноїдального крововиливу є характерним: *A. «Кинджальний» головний біль
   

B. Синдром трьох «гемі»

0. 
   Афазія
   

0. 
   Бульбарний синдром
   

0. 
   Таламічний біль
   

В. Парестезія в нижніх кінцівках

С. Геміанестезія лівих кінцівок

D. Моноанестезія правої ноги

*Е. Геміанестезія правих кінцівок

Е. Гемодинамічний інсульт в задній мозковій артерії

0. 
   У чоловіка, 50 років, після емоційного навантаження раптово з'явилися: розлад свідомості - кома, порушення вітальних функцій, падіння гемодинаміки і порушення дихання. В анамнезі інфаркт міокарду. У неврологічному статусі: зіниці вузькі, реакція на світло ослаблена, сухожильні і патологічні рефлекси не визначаються. Поставте попередній діагноз?
   

А. Кардіоемболічний інсульт передньої мозкової артерії *В. Кардіоемболічний інсульт в базилярній системі С. Кардіоемболічний інсульт середньої мозкової артерії D. Кардіоемболічний інсульт задньої мозкової артерії

Е. Кардіоемболічний інсульт в вертебробазилярної систем

А. Мігренозна аура

В. Парціальні епілептичні припадки

*С. Транзиторна ішемічна атака в руслі лівої середньої мозкової артерії D. Транзиторна глобальна амнезія

Е. Ішемічний тромбоемболічний інсульт

0. 
   У пацієнта, 62 роки, на тлі артеріальної гіпертонії і емоційної напруги розвинулися: раптовий головний біль, блювота, гіперемія обличчя, психомоторне збудження, протягом 15 хвилин приєдналися порушення свідомості, центральна плегія правих кінцівок. Позитивний менінгеальний симптом. Поставте попередній діагноз.
   

А. Гостра гіпертонічна енцефалопатія В. Субарахноїдальнийкрововилив С. Шлуночковий крововилив

D. Ішемічний кардіоемболічний інсульт *Е. Внутрішньомозковий крововилив

45. Після травми хворого турбують болі в спині, переважно нижньо-

шийному відділі хребта. Об'єктивно: синдром Горнера, млявий тетрапарез,

сегментарні розлади чутливості, порушення функцій тазових органів. R-

графія шийного відділу хребта: ознак остеохондрозу не виявлено. СМР:

кров. Поставте попередній діагноз.

А. Ішемічний спинальний інсульт

*В. Геморагічний спинальний інсульт

С. Мієліт

D. Пухлина спинного мозку

Е. Дискогенний корінцевий синдром С7

А. Лакунарний ішемічний інсульт

В. Кардіоемболічний ішемічний інсульт С. Атетромботичний ішемічний інсульт *D. Гемодинамічний ішемічний інсульт Е. Транзиторна ішемічна атака

47. На тлі підвищеного АТ 170/110 мм рт.ст. протягом декілька днів розвинулась моторна афазія, правостороння геміплегія і геміанестезія. Поставьте попедній діагноз.

А. Ішемічний інсульт в каротидній системі ліворуч

В. Ішемічний інсульт у внутрішній сонній артерії ліворуч С. Ішемічний інсульт в передній мозковій артерії ліворуч *D. Ішемічний інсульт в середній мозковій артерії ліворуч Е. Ішемічний інсульт в вертебробазилярному басейні

*В. Мігренозний інсульт

С. Транзиторний ішемічний напад

0. 
   Ішемічний тромбоемболічний інсульт Е. Ішемічний лакунарний інсульт
   

0. 
   У пацієнта під час фізичного навантаження раптово розвинулася плегія руки, легка гіпоалгезія в правій нозі. Хворий розгальмований, збуджений. Поставте попередній діагноз.
   

А. Кардіоемболічний інсульт в базилярній артерії

В. Кардіоемболічний інсульт в середньої мозкової артерії С. Кардіоемболічний інсульт в вертебробазилярной артерії D. Кардіоемболічний інсульт в хребетної артерії

*Е. Кардіоемболічний інсульт в передньої мозкової артерії

0. 
   Чоловік, 57 років, відчув різку слабкість в правих кінцівках, не міг помочитися протягом 18 годин. З анамнезу з'ясувалося, що пацієнт страждав серцевою аритмією і цукровим діабетом. При неврологічному огляді виявлено спастичний парез проксимального відділу правої руки і дистального відділу ноги, апраксія лівої руки і симптоми орального автоматизму. Артеріальний тиск становив 130/60 мм рт. ст. Температура тіла 37,0⁰С. Поставте попередній діагноз.
   

A. Субарахноїдальний крововилив; B. Паренхіматозний крововилив;

C. Тромботичний ішемічний інсульт;

*D. Емболічний ішемічний інсульт;

E . Менінгіт.

0. 
   Артеріальної гіпертензії;
   

0. 
   B. Інфекційних хвороб в анамнезі; C. Цукрового діабету;
   

D. Порушень серцевого ритму; E. Хронічного алкоголізму.

52.До безпосередніх причин виникнення інсульту відносяться все, крім:

A Різких, швидко виникаючих підйомів артеріального тиску;

B Різкої, швидко наступаючої декомпенсації центральної гемодинаміки;

0. 
   C Різкого підйому внутрішньочерепного тиску; D Гостро виникаючої різкою гіперкоагуляції.
   

0. 
   Жінка, 50 років, відчула сильний головний біль і втратила свідомість.У неврологічному статусі: виражені менінгеальні і загальномозкові симптоми, психомоторне збудження. Під час люмбальної пункції в лікворі була виявлена кров, осередкової неврологічної симптоматики не виявлено. Поставте попередній діагноз.
   

A. Лептоменингит; B. Ішемічний інсульт;

С. * Субарахноїдальний крововилив

D. Субарахноїдально-паренхіматозна крововилив; E. Напад гострої інтермітуючої порфірії.

54.Чоловік 65 років відчув слабкість в правих кінцівках, помірно виражений головний біль і втратив здатність говорити. При неврологічному огляді виявлено глибокий правобічний геміпарез з переважним ураженням руки, моторна афазія і правобічна гемігіпестезія. Мабуть, у пацієнта стався інсульт в басейні: A. Передньої мозкової артерії зліва;

B. Передній артерії судинного сплетення;

C. Задньої мозкової артерії зліва;

D. Хребетної артерії зліва;

0. 
   E. Внутрішньої сонної артерії зліва.
   

55.У пацієнта ішемічний інсульт в басейні внутрішньої сонної артерії справа. Ефективність терапевтичних заходів у часі знижується:

A. В перші 30 хвилин з моменту виникнення інсульту; B. В першу годину з моменту виникнення інсульту;

0. 
   C. Через 4-6 годин; D. Через 12 годин; E. 24 години.
   

56.До транзиторних ішемічних атак відносять гострі порушення мозкового кровообігу, клінічні прояви, яких існують не більше:

0. 
   15 хвилин;
   

0. 
   1 годинa;
   

0. 
   12 годин; * D. 24 годин;
   

0. 
   3 діб.
   

0. 
   Які лабораторні дослідження доцільні в плані динамічного спостереження за лікуванням пацієнта з інфарктом мозку?
   

A. Загальний аналіз крові; * B. Коагулограма;

C. Електрокардіограма; D. Краніограмми.

0. 
   Які види недиференційованого лікування застосовуються при гострих порушеннях мозкового кровообігу (ГПМК)?
   

A. Попередження і корекція порушень дихання; B. Лікування порушень загальної гемодинаміки;

C. Профілактика набряку мозку і внутрішньочерепної гіпертензії; D. Усунення гіпертермії та інших вегетативних розладів;

0. 
   Вкажіть основні клінічні ознаки субарахноїдального крововиливу.
   

0. 
   Загальномозкові симптоми;
   

0. 
   Менінгеальний синдром;
   

0. 
   Епілептиформні припадки;
   

0. 
   Високий рівень еритроцитів у спинномозковій рідині; *E. Все перераховане