Учебно-методический комплекс По дисциплине: детские инфекции Преподаваемой на кафедре детских инфекций с курсом педиатрии Для студентов , курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
Metod 5 kurs
| Учебные клинические задачи
Задача №1. Ребенок, 2 года 6 месяцев, посещает детский сад, заболел остро с повышения температуры до 39,2ºС, была повторная рвота, жаловался на головную боль. К вечеру - появилась на ногах сыпь. В этот же день доставлен в инфекционное отделение бригадой скорой медицинской помощи с диагнозом «грипп, токсическая форма». При осмотре: состояние очень тяжелое, кожные покровы серого цвета, акроцианоз. На коже живота, груди, нижних конечностей – геморрагическая сыпь различной величины и формы. Ребенок сонлив. Температура тела – 39,5ºС. Артериальное давление – 50/25 мм рт.ст. В легких дыхание жесткое, проводится равномерно, ЧДД 42 в минуту. Тоны сердца аритмичные, тенденция к брадикардии. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Мочеиспускания не было с 10 часов утра. Через 2 часа состояние ухудшилось, лежит в вынужденной позе с запрокинутой головой, стонет, увеличилось количество геморрагических элементов на коже (появились элементы на лице). Многократная рвота; пульс частый, слабый. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Клинический анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 3,6×1012/л, Le – 17,0×109/л, Tr – 170×109/л, п/я – 27%, с/я – 53%, л – 12%, м – 8%, СОЭ – 30 мм/час. Ликвор: цвет – мутный, цитоз – сплошь, белок – 0,430 г/л, лимфоциты – 10%, нейтрофилы – 90%. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие синдромы можно выделить при осмотре? 3. Дайте характеристику возбудителю. 4. Перечислите основные клинические формы данной инфекции. 5. Объясните патогенез ИТШ, укажите степень ИТШ. 6. Укажите причины появления геморрагической сыпи. 7. Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз? 8. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены на догоспитальном и госпитальном этапах? 9. Возможный прогноз? 10. Противоэпидемические мероприятия в очаге. 11. Существует ли специфическая профилактика (укажите вакцинальные препараты)? жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|