Учебно-методический комплекс По дисциплине: детские инфекции Преподаваемой на кафедре детских инфекций с курсом педиатрии Для студентов , курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
Metod 5 kurs
| Задача №2.
Мальчик 8 месяцев заболел остро: в 22.00 повысилась температура до 40,1ºС, кожные покровы серые, перестал реагировать на окружающих (эффект от жаропонижающих – незначительный и непродолжительный); в 00.40 появилась сыпь. Вызвали бригаду скорой медицинской помощи, ребенок доставлен в приемное отделение инфекционной больницы. Состояние при поступлении очень тяжелое. Температура тела 37,2ºС. Ребенок вял, повышенного питания, адинамичен, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Кожные покровы серого цвета, по всей поверхности множественные, различной величины и формы темно-багровые участки сливающейся геморрагической сыпи, некоторые элементы сыпи с некрозом в центре. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД 56 в минуту. Тоны сердца глухие, ЧСС 168 в минуту. Артериальное давление не определяется. Живот умеренно вздут, диуреза не было с 14.00. Клинический анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 3,6×1012/л, Le – 5,4×109/л, Tr – 137×109/л, п/я – 12%, с/я – 38%, л – 40%, м – 8%, э – 2%, СОЭ – 8 мм/час. Методом толстой капли крови обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно. Консультация окулиста: вены сетчатки расширены, полнокровны; кровоизлияния на глазном дне. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие синдромы можно выделить при осмотре? 3. Дайте характеристику возбудителю. 4. Перечислите основные клинические формы данной инфекции. 5. Объясните патогенез ИТШ, укажите степень ИТШ. 6. Укажите причины появления геморрагической сыпи. 7. Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз? 8. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены на догоспитальном и госпитальном этапах? 9. Возможный прогноз (укажите прогностически неблагоприятные признаки и симптомы, характеризующие синдром Уотерхауса-Фридериксена)? 10. Противоэпидемические мероприятия в очаге. 11. Существует ли специфическая профилактика (укажите вакцинальные препараты)? жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|