Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача №9
|
Задача №7 Больная 40 лет, впервые обратилась с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, головокружение, появление кровоподтеков на теле без видимых причин, также отмечает обильные менструации. Вышеперечисленные жалобы появились в течение 3-х месяцев. При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные с петехиями и подкожными гематомами, периферические лимфатические узлы не увеличены. Выслушивается систолический шум во всех точках, артериальное давление 100/60 мм.рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: эрит.- 2,3×1012/л, Hb – 80 г/л, лейк. – 2,1×109/л, тромб. – 35,0×109/л, ретикулоциты – 0,2 %, СОЭ – 38 мм/час. Какая наиболее вероятная причина панцитопении, какие изменения будут в миелограмме? Задача №8 В стационар поступил больной 58 лет с жалобами на потерю веса, ночное потоотделение, лихорадку, общую слабость, сильный кожный зуд, припухание шеи, одышку, кашель. При осмотре пальпируются увеличенные подвижные, неспаянные с кожей плотно-эластические лимфоузлы, в шейно-надключичной области с право сливающиеся между собой конгломераты. Легкие и сердце без особенностей, печень по краю реберной дуги. Селезенка выступает на 3 см из-под реберной дуги. Анализ крови: Hb – 100 г/л, лейк. – 3,2×109/л, эоз. – 11%, п/я – 4%, с/я – 62%, лимф. – 14%, мон. – 6, тромб. – 25,0×109/лСОЭ – 22 мм/час. 1. Наиболее вероятная причина лимфопролифератиного синдрома с учетом анализов крови? 2. Что ожидается в биоптате лимфоузла? Задача №9 Больной А., 26 лет, доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, жажду, резкую общую слабость, периодически больной теряет сознание. Из анамнеза выяснилось, что он страдает язвенной болезнью. В течение последних 2- х дней наблюдал дегтеобразный кал (мелена). При осмотре больного отмечена "мертвенная" бледность, липкий пот, нитевидный пульс, пониженная температура. Артериальное давление не определяется. При выслушивании сердца — тоны приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. При исследовании крови выявлено значительное уменьшение гемоглобина и эритроцитов, эритроциты различной формы и размера. Цветной показатель нормальный, количество лейкоцитов незначительно увеличено (9000). О каком осложнении язвенной болезни можно думать на основании описанной картины? Задача №10 Больной Б., 52 лет, страдает геморроем. В течение длительного времени отмечает частые ректальные необильные кровотечения. В настоящее время жалуется на быструю утомляемость, общую слабость, головокружение, шум в ушах. При исследовании больного отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одутловатость лица, пастозность нижних конечностей. Границы сердца нормальные, при выслушивании определяется систолический шум на верхушке. При исследовании крови обнаружено уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов, снижение цветного показателя (0,5 - 0,6). Эритроциты изменены - микроцитоз, пойкилоцитоз, ги-похромия. Количество ретикулоцитов увеличено (10-20%). Количество лейкоцитов понижено. Как называется изменение крови? А) Железодефицитная анемия. Б) В-12- фолиево- дефицитная анемия. В) Гемолитическая анемия. Задача №11 Больной Т., 53 лет страдает анацидным гастритом в течение 15 лет, за последний год появились поносы, резкая общая слабость, шум в ушах, головокружения, очень быстрая утомляемость. При исследовании крови обнаружена гипохромная анемия (цветной показатель - 0,5-0,4). Эритроциты бледные, некоторые в виде колец, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Количество лейкоцитов уменьшено. Как называется анемия у данного больного? А) Железодефицитная анемия. Б) В-12- фолиево- дефицитная анемия. В) Гемолитическая анемия. жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|