Предрасполагающие факторы

-рефлюксы на различных уровнях мочевыделительной системы (пузырно -
мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный и др.); 
-дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь» пр и 
сахарном диабете, радикулите); 
-функциональная недостаточность сфинктера (после беременности иногда 
изменяются угол наклона мочевого пузыря и функция сфинктера – 
развивается недержание мочи); 
-аденома предстательной железы; 
-нарушения 
сократительной способности верхних мочевых путей, 
приводящие к уростазу, ослаблению и угасанию уродинамики у пожилых 
больных; 
-мочекаменная болезнь (в том числе при подагре); 
-опухоли мочевых путей; 
-нефроптоз, дистопия почек, гиперподвижность почек; 
-педункулит (воспалительно-склеротичекий процесс в клетчатке почечного 
синуса, в воротах почки); 
-нарушения анатомического строения почек (удвоение и др.); 
-беременность; 
-быстрое похудание; 
-недостаточное потребление жидкости (дегидратация); 
-олигурия (острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность). 
2. Нарушения почечной гемодинамики: 
-атеросклеротическое поражение почечных артерий; 
-васкулиты при гломерулонефрите; 
-гипертоническая и диабетическая ангиопатия; 
-нарушения, вызванные гипотермией (местное охлаждение) . 
3. Экстраренальные внепочечные очаги: 
-аднексит и другие инфекции в малом тазу (часто эндометрит после 
аборта); 

-холецистит; 
-пневмония; 
-сепсис. 
4. Иммунодефицитные состояния: 
-лечение цитостатиками; 
-лечение преднизолоном; 
-дефекты клеточного и гуморального иммунитета; 
-инволютивные неспецифические иммунодефициты; 
-нарушения иммунитета при сахарном диабете. 
5. Методы обследования и лечения: 
-катетеризация мочевого пузыря; 
-введение 
рентгенконтрастного 
вещества 
(нарушение 
гемо- 
и 
уродинамики); 
-оперативные вмешательства на мочевых путях, половых органах, органах 
малого таза (в том числе аденомэктомия, операции на мочевом пузыре); 
-применение 
осмотически активных веществ в больших дозах 
(полиглюкин, реополиглюкин, гемодез – повреждают канальциевые 
структуры); 
-применение нефротоксических антибиотиков (аминогликозиды и другие – 
способствуют нарушению уродинамики). 
6. Факторы, увеличивающие загрязнение в области уретры: 
-недержание кала; 
-атрофические изменения слизистых; 
-старческое слабоумие (несоблюдение правил личной гигиены); 
-половой акт; 
-выпадение матки; 
-недержанием мочи любого происхождения; 
7. Дополнительные факторы у пожилых: 
-несостоятельность эпителия мочевыводящих путей; 

-уменьшение образования слизи; 
-ослабление местного иммунитета; 
-нарушение микроциркуляции; 
Нарушения уродинамики и мочевой стаз создают благоприятные 
условия для внедрения и размножения микробов, способствуют их 
продвижению к лоханке, повышают давление мочи в последней и приводят 
к развитию пиелоренальных (пиеловенозного и пиелолимфатического) 
рефлюксов, которые способствуют проникновению инфекции в венозную 
или лимфатическую систему почек, а оттуда – в артериальные сосуды и в 
клубочковые капилляры. Фильтруясь в клубочках, проникают в 
интерстициальную ткань и размножаясь в ней, вызывают развитие 
воспалительного процесса. Бактериальная инвазия почечной ткани 
вызывает миграцию в очаги воспаления гранулоцитов, макрофагов и 
других иммунокомпетентных клеток, которые с одной стороны усиливают 
антибактериальную защиту, а с другой продуцируя цитокины и другие 
биологически активные вещества, могут вызвать деструкцию почечной 
ткани. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: