Учебное пособие для студентов медицинских вузов



Pdf көрінісі
бет63/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

Диагностика 
Для диагностики острого пиелонефрита необходимо учитывать ряд 
особенностей. В первую очередь это срочность установления диагноза, 
тяжесть состояния пациента, сложность установления стадии развития 
воспалительного процесса (гнойного), а также выявления обструкции 
мочевых путей. Необходимо знать, что патогенез болезни не всегда 
соответствует ее клиническим проявлениям. Что приводить к серьѐзным 
тактическим ошибкам. 
Ключевую роль играет анамнез заболевания. Необходимо узнать 
время начала заболевания, характер температурных реакций, наличие 
озноба, тошноты, рвоты и общей слабости, которые отражают синдром 
общей интоксикации организма.


В анамнезе обращают внимание на наличие гнойных очагов в 
организме 
(фурункул, 
гайморит, 
пульпит, 
отит, 
остеомиелит, 
инфицированные раны и др.), а также на перенесенные инфекционные 
заболевания (грипп, ангина, пневмония, холецистит и др.). 
При сборе анамнеза необходимо уделить внимание на наличие в 
прошлом эпизодов почечной колики и отхождения конкрементов, 
расстройства 
мочеиспускания, 
травмы, 
перенесенные 
раннее 
воспалительные заболевания нижних мочевых путей и половой сферы. 
Объективный осмотр отражает стадию пиелонефрита, а также 
наличие обструкции мочевых путей.
Пальпацию живота при подозрении на наличие острого пиелонефрита 
необходимо проводить в горизонтальном положении больного. Положение 
больного на спине, с согнутыми в коленях ногами, без подушки над 
головой, что позволяет достичь максимального расслабления мышц 
передней брюшной стенки. Бимануальную пальпацию поясничной области 
производят одновременно ладонями и четырьмя пальцами обеих рук. 
Обнаружение напряжения мышц передней брюшной стенки может быть 
одним из симптомов перехода серозного воспаления почки в гнойный. При 
бимануальной пальпации почечной области может определяться 
болезненность на стороне поражения. Диагностическое значение имеет 
определение болевых точек сзади на уровне перекреста нижнего края XII 
ребра с длинными разгибателями спины, спереди – верхние 
мочеточниковые точки, на три пальца справа или слева от пупка. При 
выявлении болей при бимануальной пальпации, не рекомендуется 
проверять симптом поколачивания (сильнейшая боль). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет