В анамнезе обращают внимание на наличие гнойных очагов в
организме
(фурункул,
гайморит,
пульпит,
отит,
остеомиелит,
инфицированные раны и др.), а также на перенесенные инфекционные
заболевания (грипп, ангина, пневмония, холецистит и др.).
При сборе анамнеза необходимо уделить внимание на наличие в
прошлом эпизодов почечной колики и отхождения конкрементов,
расстройства
мочеиспускания,
травмы,
перенесенные
раннее
воспалительные заболевания нижних мочевых путей и половой сферы.
Объективный осмотр отражает стадию пиелонефрита, а также
наличие обструкции мочевых путей.
Пальпацию живота при подозрении на наличие острого пиелонефрита
необходимо проводить в горизонтальном положении больного. Положение
больного на спине, с согнутыми в коленях ногами, без подушки над
головой, что позволяет достичь максимального расслабления мышц
передней брюшной стенки. Бимануальную пальпацию поясничной области
производят одновременно ладонями и четырьмя пальцами обеих рук.
Обнаружение напряжения мышц передней брюшной стенки может быть
одним из симптомов перехода серозного воспаления почки в гнойный. При
бимануальной пальпации почечной области может определяться
болезненность на стороне поражения. Диагностическое значение имеет
определение болевых точек сзади на уровне перекреста нижнего края XII
ребра с длинными разгибателями спины, спереди – верхние
мочеточниковые точки, на три пальца справа или слева от пупка. При
выявлении болей при бимануальной пальпации, не рекомендуется
проверять симптом поколачивания (сильнейшая боль).
Достарыңызбен бөлісу: